精神科通院14年目～病名や薬に振り回されない「実利」の通院術～

通院歴14年。たくさんの病名と薬を経て、思うこと

先日は、精神科の定期通院日でした。

一番不安定だった時期は
週1ペースで通っていましたが、
現在は、落ち着いて4週間に一度のペースです。

特に思うところは何もありません。
すでに日常に組み込まれた定期習慣です。

でも、通院当初はそうではなかった。

以前、『初診のススメ』的な記事を書きましたが、
今回は、そこから少し時間経過した頃の方宛に書きます。

クルクルと変わる診断名と覚えきれない種類の薬での試行錯誤

私が精神科(メンタルクリニック)に
通い始めたきっかけは、
朝、どうしても体が動かなくなってしまったこと。

遅刻が何度も続き、
社会人としての生活に難がでてきたことでした。

身体はどこも痛くない。
発熱・咳・腹痛などの症状もない。

特にストレスや落ち込みも
感じていませんでしたが、

直観だったのでしょうか？

内科ではなく、
メンタルクリニックの門を叩くことに
躊躇はありませんでした。

ただ、その時点では、
こんなに長いお付き合いになるとは、
思ってもいませんでしたが。

最初の診断名は『気分変調症』

クリニックと主治医の方針によると思いますが、
私は初診ですぐに診断名がつけられました。

この頃は
「うつ病というほどではないんだ」
「情緒が不安定になりかけているのかな？」
「きっとすぐ直る」
そんな風に思っていました。

あとから知ったのですが、
これは
「ひとまず診断名をつける必要があったから」
初診でも比較的下しやすい診断が下された、
に過ぎなかったようです。

※社会保障制度等が関係してくるのですが、
長くなるので今回の記事では詳しくは触れません。

次の診断名は『広範性発達障害』

初診で
『気分変調症』
と診断をくだした医師は、
その実、最初から
『知的グレーゾーン』か
『発達障害』
を疑っていたようでした。

すぐに、
検査の予約をとりましたが、
最短でも検査ができるのは2か月以上先でした。

当時は今ほど
大人の発達障害は一般的ではなく、
そもそも診断できるクリニックも
少なかったのです。

せいぜいが、
ネット上のスラングで
「アスペ」
という言葉が流行っていたくらいでしょうか。

とはいえ、
当時は大人の発達障害に関する情報は少なく、
医師の説明を聞いても
『発達障害？なにそれ？』
『アスペルガー？ちょっとは日本語の本があるな』
という程度の感じでした。

それまでも、様々な安定剤や睡眠薬が
処方されていましたが、
ここから更に処方される薬の幅が広がりました。

この頃は、
新しい薬が処方されるたびに、
その薬の情報をネット上で検索したり
していましたね。

会社に提出する書類上の診断名は『うつ病』

ここまで、
私はクリニックへの通院を続けながらも
通常業務も継続して行っていました。

幸いなことに、
当時の出向先は裁量制が大きく、
タスクを納期に間に合わせられていれば、
遅刻には寛大な風潮があったのです。

しかし、
当然ながら遅刻が頻発すれば、
所属会社にも勤務の乱れがバレます。

この時点で、
さまざまな処方薬を試してはいましたが、
朝、どうしても身体が動かない、
という現象は解決できていませんでした。

しかたなく、
休職手続きをとることになりました。

ちなみに、
この休職からの復職は失敗しています。

その時のことは別の記事に書いているので
よろしかったら、ご一読ください。

最終的に医師の見立ては『複雑性PTSD』

『気分変調症』
『発達障害』
『うつ病』
は、トン・トン・トンと
1年くらいの間に下された診断名でした。

そこから、数年、
「こんなに長く精神科のお世話になるとは
思わなかったなぁ」
と思い始めたころ、

おもむろに医師から、
「発達障害は元々軽度なのかもしれない」
と告げられました。

『重度で、
典型的なアスペルガー傾向っていったのに？』
と少し思いましたが、

この頃には、
ほとんど自分の診断名への関心が薄れていたので
『へー？？』
というのが正直な感想でした。

『へー？？』(2回目)
です。

ちなみにこの診断は診察室のなかだけのものです。

行政であれ、企業であれ、
医師の診断書として提出するには、
『複雑性PTSD』
よりも
『発達障害』
のほうが都合がいいのです。

たぶん、それが正解に一番近い気がしています。

しかし、発達障害の傾向がみとめられる場合、
『発達障害』というラベルをペタッと貼ることは、
現代社会において便宜上有効なことであるのも
確かだと思います。

ただ、ちょっとなんでもかんでも
『発達障害』というブラックボックスに
放り込みすぎて、

当事者や支援者も『発達障害』というものを
理解しにくくなっている点もあると感じますが……。

診察の際に大事なこと

だらだらっと、
私の診断名遍歴について書いてきましたが、
ここからは、
少し皆様の役に立つかもしれないことを
書いていきたいと思います。

事実と薬の効果の体感を伝える

長年の通院経験を経て、私が一番に感じることは、

1. まず、薬を処方してもらうために困っていることを伝えましょう。

2. 次に来院したときは、薬を飲んで生じた変化を伝えましょう。

たぶん、この2点を意識するだけで、
主治医とのコミュニケーションは
かなり円滑になると思います。

薬を飲むことに抵抗のある方や、
つらい気持ちを聞いてほしいという方も
いると思います。

しかし、医師の一番の仕事は、
病気に効く薬を処方することなのです。

単なる事実、ではなく、医師の心理としても、
自身が処方した薬の薬効への興味が
重めの比重を占めていると感じます。

一方で、
服薬だけではなかなか症状や障害の程度が
軽減していかない人もいます。

私もその中のひとりです。

そういった場合には、
カウンセリングや環境調整など、
別の手法をとりいれていく必要もあるでしょう。

しかし、
そういった役割を担当しているのは、
カウンセラーや各種支援員の方など、
医師とはまた違うことも多いのです。

※カウンセリングの話などは
長くなってしまうので、
また別の記事で書けたらいいな。と思います。

とにかく、
睡眠リズムや食事の状況、入浴の可否など、
客観的事実をつたえ、
それが服薬によってどう変わったのかを
伝えるのは最重要項目、
と考えていただいていいと思います。

自分の考えを伝える

医師は
「あなたの気持ちへの興味は3番目くらい」
と書きましたが、
「3番目くらい」には興味をもっています。

ただ、
「悲しい」
「つらい」
「死にたい」
などの気持ちだけでは不十分です。

いえ、
「死にたい」だけは、
『本気っぽい』とうけとられれば、
即入院というルートにのることもありますが……。

かならずしも
感情に効く薬がないケースもあります。

それでも、医師はプロです。
認知の歪みや、トラウマなどがありそうであれば、
それを見抜きます。

主治医として対応するのが難しいケースも
多いと思いますが、
カウンセリングや支援所を
紹介してくれるケースもあります。

一番ホットな状態において、
自分の考えをまとめて医師に伝えるのは
難しいと思います。

それでも、
少し落ち着いた頃合いでも大丈夫です。

自身の気持ちを、
なぜ、そう感じるかという考えを添えて、
主治医に報告してみましょう。

最後に

私も治療が完了して、
通院を卒業した人間ではありません。

むしろ
「一生お世話になるのかな？」
「主治医の先生長生きしてくれるといいな」
と思っています。

早く精神科の通院から卒業して『普通』の生活に
戻りたいと思っていた時期もありました。

変えても変えても効きがよくない薬に
苛立っていた時期もありました。

諦めたわけではありません。

明日は今日よりよくなるかもしれない。
来年は今年より活動的に動けるかもしれない。

いまでもそう思っています。

ただ、治療をすすめること、
障害を克服することの難しさを受容しただけです。

いえ、いまでも
「なんで私が……」と思う瞬間もあります。

それでも一歩一歩。
一日一日、生きています。

もし、貴方が通院をはじめてしばらく経った頃、
完治がみえない道のりに苦痛を感じているのなら、
心の片隅に置いておいてください。

心の病、疾患、障害の完治への道は
決して楽ではない。

でも、
今日歩いている道は、
昨日の道とも明日の道とも違う。

重苦しさに押しつぶされそうな日があっても、
今日も、明日も、
貴方が生きていることを願っています。

以上です。

最後までお読みいただき、
ありがとうございました。

また別の記事でも
お会いできるのを楽しみにしています。

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