その手は、最後まであなたの温もりを覚えている。看取り期の家族の歩き方

急変・入院・看取り——いざというときの手続きと家族の動き方

前回の記事「急変したとき、施設はどう動く？」では、施設側の対応フローをお伝えしました。

今回はその続きとして、急変・入院・看取りという場面で家族がどう動けばいいかを、手続きと気持ちの両面からお伝えします。

「備えておけばよかった」を、少しでも減らすために。

前回の記事もあわせてご覧ください。

急変の連絡が来た夜——まず何をするか

深夜に施設から電話が来る。「今すぐ来てください」——その瞬間、頭が真っ白になります。

でも、動けなくて当然です。

まず深呼吸して、次の3つだけ確認してください。

① 今の状態を確認する

「意識はありますか」「救急車は呼びましたか」「搬送先はどこですか」——この3つを聞けば、次に動く方向が決まります。

② 誰かに連絡する

一人で抱え込まないでください。

きょうだいや家族に「とりあえず連絡だけ」入れておくことで、あとの対応が楽になります。

③ 持ち物を確認する

健康保険証・介護保険証・お薬手帳——この3点だけ持てば、まず動けます。

財布と携帯を忘れずに。

急変から入院へ——病院での手続きの流れ

救急病院に着いたら

救急外来では、家族は「付き添い」ではなく「情報提供者」として重要な役割があります。

医師・看護師から矢継ぎ早に質問されます。

焦らず、知っている範囲で答えれば大丈夫です。

よく聞かれること

• 既往歴（これまでかかった病気）

• 現在の服薬内容（お薬手帳があれば見せるだけでOK）

• アレルギーの有無

• 最後に食事・水分を取った時間

• 延命治療の意思

「わかりません」と答えることを恥ずかしく思わないでください。

施設からの引き継ぎ書があれば、それを渡すだけでも十分です。

入院が決まったら

当日中にやること

• 入院誓約書・同意書へのサイン

• 入院費用の支払い方法の確認

• 担当医・担当看護師の確認

• 施設への報告（入院が決まった旨を連絡）

数日以内にやること

• 介護保険の担当ケアマネジャーへの連絡（サービスの一時停止・調整が必要）

• 入院に必要な持ち物の準備（パジャマ・タオル・歯ブラシなど）

• 高額療養費制度の「限度額適用認定証」の申請（加入している健康保険組合または市区町村へ）

※マイナ保険証を利用すれば、限度額適用認定証がなくても事前の書類申請は不要になり、窓口での支払いを自己負担限度額までに抑えられる病院が増えています。

入院中——施設と病院の間で家族がすること

入院中は「施設と病院の橋渡し役」が家族の大切な役割になります。

病院側とのコミュニケーション

担当医との面談を求める

「いつでも聞いてください」と言われても、タイミングがわからない方が多い。

「週に一度、状態を教えてもらえる時間を作っていただけますか」と先に依頼しておくと、情報が取りやすくなります。

「今後の方針」を早めに話し合う

入院が長引いてきたとき、医師から「今後どうされますか」と聞かれることがあります。

自宅に戻るのか、施設に戻るのか、別の施設を探すのか——突然決めようとするとパニックになります。

入院初期から「退院後のイメージ」を医師・ソーシャルワーカーと話し合い始めておくことが大切です。

病院のソーシャルワーカーを活用する

病院には「医療ソーシャルワーカー（MSW）」がいます。

退院後の施設探し・費用の相談・介護保険の手続き支援など、幅広く相談に乗ってくれます。

「相談したいことがある」と看護師に伝えるだけで、つないでもらえます。

退院後の選択肢——施設に戻るか、別の場所か

入院を経て状態が変化すると、

これまでの施設に戻れないケースがあります。

状態が改善した場合

元の施設に戻れることがほとんどです。

ただし、入院中に施設のベッドが埋まってしまうこともあります。

長期入院になりそうなら、早めに施設に「戻る意思がある」ことを伝えておきましょう。

状態が重くなった場合

医療的ケアが増えた場合、元の施設では対応できないこともあります。

その場合は介護医療院・特養・在宅（訪問看護を強化）など、新たな選択肢を検討することになります。

病院のソーシャルワーカーとケアマネが連携して、次の場所を探すサポートをしてくれます。

看取りに向き合う——「その日」が近づいてきたとき

入院や施設生活の中で、「もう長くないかもしれない」と感じる日が来ることがあります。

その時期の家族の動き方と、心の準備についてお伝えします。

「看取り期」のサイン

医療・介護の現場では、以下のような変化が見られると「看取り期が近い」と判断されることがあります。

• 食事・水分をほとんど取れなくなった

• 眠っている時間が極端に増えた

• 手足が冷たくなってきた

• 呼吸にムラが出てきた（チェーン・ストークス呼吸）

• 意識が朦朧としていることが増えた

これらのサインが出てきたとき、医師や看護師から「そろそろ覚悟をしてください」という言葉がかけられることがあります。

そのとき、家族がすること

できるだけ傍にいる

話せなくなっていても、聴覚は最後まで残ると言われています。声をかけ続けてください。

「来たよ」「ありがとう」「大丈夫だよ」——その言葉は、きっと届いています。

きょうだい・親族への連絡

「最期に会わせたい人がいれば、早めに」と医師から言われたら、すぐに連絡してください。

「まだ大丈夫だろう」と思っているうちに間に合わなかった、という後悔は多い。

施設・病院スタッフへの感謝を伝える

これまで関わってくれたスタッフへの感謝を、言葉にしてみてください。スタッフにとっても、家族からの一言は大きな支えになります。

亡くなった後——死後の手続きの流れ

大切な人を見送った後にも、様々な手続きが待っています。

悲しみの中で動かなければならないのは辛いことですが、一つずつ確認していきましょう。

施設・病院でやること

死亡診断書の受け取り

医師から「死亡診断書」が発行されます。これはその後のすべての手続きに
必要な重要書類です。複数枚コピーを取っておきましょう。

遺体の搬送
葬儀社に連絡して、搬送を手配します。施設・病院から直接葬儀社に来てもらえます。

事前に葬儀社を決めておくと、このタイミングでの混乱が減ります。

また病院で亡くなると、すぐに葬儀社を紹介されることがありますが、

実はそのまま依頼すると割高になるケースが少なくありません。

病院への紹介料や24時間の待機コストが費用に上乗せされるためです。

焦って即決せず、まずは「搬送」だけを依頼し、

葬儀自体は冷静に他社と比較して決めるのが、納得のいくお別れへの第一歩です。

施設の荷物の引き取り

入居していた施設の荷物は、一般的に1〜2週間以内に引き取ります。

スタッフへの挨拶も、このタイミングでできます。

行政手続き

死亡届の提出と同時に「火葬許可証」が発行されます。

火葬の前に必要な書類なので、葬儀社に渡してください。

🗣️ コラム｜看取りを迎える家族について——現場スタッフが語ること

看取りの場面は、介護の中で最も静かで、最も深い時間です。そこに立ち会い続けてきたスタッフたちが、「家族」について感じてきたことを話してくれました。

「後悔している家族を、たくさん見てきました」

「『もっと会いに来ればよかった』『もっと話せばよかった』——看取りの後にそう言う家族が、本当に多い。でも私は思うんです。来られなかった理由が、みなさんそれぞれあって。仕事も、距離も、自分の体も。だから『来られなかった』じゃなくて、『それだけのものを抱えながら、精一杯だった』んだと。後悔は、愛情の裏側だから。」

「傍にいられなかった家族を、責めたことは一度もない」

「息を引き取る瞬間に、間に合わなかった家族がいます。『なんで呼んでくれなかったの』と施設に怒る方もいる。その気持ちは痛いほどわかる。でも私たちは、その方が一人じゃなかったことを伝えます。スタッフが傍にいた。手を握っていた。名前を呼んでいた。最期は、一人じゃなかったと。」

「泣いていい、と伝えたい」

「看取りの場で、泣くのを我慢している家族が多い。『しっかりしなきゃ』『泣いたら弱い』って思っているのかな。でも、泣いていいんです。泣くことは、その人を大切にしてきた証拠だから。私たちの前で泣いてほしい。一緒に泣きますから。」

「『ありがとう』と言えた家族は、表情が違う」

「最期に『ありがとう、幸せだったよ』と言えた家族は、悲しみの中にも、どこか穏やかさがある。逆に、言えなかった方は、その言葉をずっと抱えていく。だから私たちは、意識があるうちに声をかけることを、そっと勧めるようにしています。伝えたいことは、今日伝えてほしいと。」

「看取りは、終わりじゃないと思っている」

「その方が旅立った後も、関わったスタッフの中に生き続けています。口癖、笑い方、好きだった歌。毎日関わってきたから、体が覚えている。名前を呼ぶたびに思い出す。私にとって看取りは、別れじゃなくて、記憶に刻むことなんだと思っています。」

「家族が来た日、本人の顔が変わる」

「面会に来てくれた日の入居者さんの顔は、本当に違います。目が輝く。声が出る。普段ぼんやりしている方が、子どもの名前をはっきり呼んだりする。言葉が出なくなっても、家族の気配はわかる。だから、来てほしいんです。顔を見せるだけでいい。それだけで、その人の世界が変わるから。」

まとめ——「備え」が、最期の時間を穏やかにする

急変・入院・看取りは、突然やってきます。でも、ある程度の流れを知っておくだけで、いざというときの混乱が大きく減ります。

何より大切なのは、「もしものときどうしたいか」を本人・家族・施設・医療が事前に共有しておくことです。

その会話が、最期の時間を本人らしく、穏やかなものにする一番の備えになります。

今日、少しだけ「もしも」の話を、誰かとしてみませんか。

認知症のステージ別サービス・施設の種類・費用については、シリーズの過去記事もあわせてご覧ください。次回は「看取りをどこで迎えるか——最期の場所を家族で話し合う前に」をお届けします。

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