ピル/LEF
緊急避妊ピル外来
- 婦人科で使うホルモン剤を扱う外来です。OC/LEP/HRTと緊急避妊用ピルのご相談にのっております。 治療用に使われる低用量、超低用量ピルのことをLEPといいます。避妊用のピルをOCといいます。更年期の治療で使うホルモン治療をHRTといいます。 当院では患者様のご相談に乗りこれらの治療のメリット・デメリットをお伝えし、希望される方への対応をしております。
OC避妊用ピル
(私費）
OCとは、卵巣で作られるホルモンであるエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲスチン（黄体ホルモン）の合剤のことです。月経の初日〜5日以内に服用していただくので通常なら排卵期からしか分泌されないプロゲスチンを月経初期から投与することで卵胞の発育や排卵がおさえられ、避妊効果を発揮します
メリット
OCは避妊を目的としたものですがその他にも様々なメリットがあります。個人差はありますが 月経痛・過多月経の軽減、月経不順の改善、月経前症候群（PMS）の軽減、ニキビの改善・子宮内膜症の予防と改善・子宮体癌・卵巣癌の発症予防 などです。
デメリット
使い始めの特に1−2ヶ月は頭痛、吐き気、乳房の張り、不正出血などがみられることがあります。一番重大な副作用に 静脈血栓症（VTE）＊があります。血栓症は突然の足のむくみ、呼吸困難などで発症します。現在のピルは低用量、超低容量となっているため、以前より稀な合併症となっており、数十万人に１人くらいに発症する副作用です。ただし、喫煙、肥満（特にBMI30以上）、年齢（40歳以上）合併症のある方は血栓症になるリスクが高いと言われていますので注意が必要です。
＊海外の報告では、VTEの発症頻度は、ピル非服用者1万人当たり１～5人、一方低用量ピル服用者は3～9人に上昇します。しかし、ピルを服用していなくても妊娠中は5～20人、分娩後12週間では40～65人と報告されており（日本産科婦人科学会資料より転載）、非妊娠女性でも喫煙者は5〜25人の発症頻度が報告されており、実はピル服用中よりも妊娠中・出産後、又は非妊娠女性の喫煙の方がVTEリスクはの高いです。もちろんピルを用いない女性よりは発症率はあがりますからこれをどのように受けとめるかは個人個人の考え方、ライフスタイル、月経に伴う症状によるでしょう。
いずれにしろこれらのリスクを回避するために処方し始めの3ヶ月は1ヶ月ごとに診察させていただきます。また半年に一回の血液検査と婦人科検診をおこないます。市健診、ドックや健康診断などを個別に受けていただいて結果をお持ちいただいても結構です。
ご準備している薬剤
当院では、男性ホルモン作用が少ない第3世代1相性の低用量ピル「マーベロン」のジェネリック薬である「ファボワール錠」を準備しています。薬剤・処方料で費用は2200~2800円/月となります。初回の場合は別途、処方前に必要な検査を実施するために費用が発生する場合がありますのでご了承ください。不正出血等が気になる方には第2世代3相性の低用量ピル「ラベルフィーユ」のほうが向いているかもしれません。その場合は院外処方となります。
ご注意
＊性感染症（クラミジア、コンジローマ、HIV等）を予防するものではありません。感染防止にはコンドームの使用が必要です。 ＊下痢、または嘔吐が有る場合は薬の成分が吸収されにくくなり、妊娠する可能性が高くなります。医師にご相談ください。 ＊月経が2周期続けて来ない場合は妊娠の可能性もあります。医師の診察を受けてください。
次の方はOCやLEPが服用できない場合があります。医師にご相談ください
＊不正出血のある方 ＊ 妊娠中ままたは妊娠している可能性のある方 ＊授乳中の方＊喫煙されている方＊激しい頭痛や片頭痛 ＊目のかすみ、失神、激しい頭痛、胸の痛み、突然の息切れ、むくみ、ふくらはぎの痛み ＊ 舌のもつれなどのある方 ＊現在、今までに入院や手術などを要する大きな病気にかかったことのある方＊ ＊流産、死産を繰り返したことのある方 ＊妊娠中毒症、妊娠中に妊娠高血圧症候群と言われたことのある方 ＊今後4週間以内に手術の予定のある方、過去2週間に大きな手術を受けた方 ＊ご家族に血栓症にかかったことのある方
緊急避妊用ピル
(私費）
黄体ホルモンを短期間服薬することで避妊に失敗した可能性があるときに使用します。 排卵を遅らせるか抑制しますが、低用量ピルのように99％以上の効果が期待できるものではありません。主に2つの方法があります。
ⅰ.Yazpe（ヤッペ）法
プラノバールなどの中用量ピルを性交後72時間以内に２錠内服、１２時間後にさらに２錠内服します。副作用として吐き気がある場合があり、吐き気止めも同時に内服します。妊娠阻止率（服薬しなければ妊娠した人を妊娠させない率）は60%程度です。 （当院では処方しておりません）
ⅱ.レボノルゲストレル
黄体ホルモンだけのピルです。1回の内服でよく、吐き気も少なく妊娠阻止率（服薬しなければ妊娠した人を妊娠させない率）は85%程度、避妊率で考えると98%となります。当院では安全性が高いのでこちらをお勧めしています。 費用は7700円程度です。
LEP低用量ピル
(保険適応）
OCとほぼ同じ成分ですが黄体ホルモンの組み合わせなどがやや違います。メリット・デメリット・ご注意などはOCのページを参照ください 当院では保険適応のLEPとしてヤーズフレックス、フリウエルLDを準備しております。
HRTホルモン補充療法
(保険適応）
OCとほぼ同じ成分ですが黄体ホルモンの組み合わせなどがやや違います。エストロゲンの低下によって怒る様々な不調を改善し、逆にエストロゲンでおこる副作用を軽減するために黄体ホルモンを併用している治療です。
どんな治療でしょうか？
エストロゲンやエストロゲン＋プロゲステロンを内服または塗布します。症状や年齢に合わせての処方となります。使い方もその方の
ライフ・スタイルや症状、既往症に合わせたものになります。
メリット
ホットフラッシュ（のぼせ、ほてり）、発汗などの血管運動系の症状の改善 動悸や知覚異常など自律神経系の不調の改善閉経後骨 粗しょう症の予防萎縮性腟炎や性交痛などの改善その他、悪玉コレステロールの低下や不安やイライラの改善の効果がなども期待されます。
デメリット
乳がんの問題が言われています。欧米のデータではやや乳がんがふえるとの結果ですが日本人女性を対象とした調査では乳がん患者（3,434人） と乳がんでない女性（2,427人）の 2つのグループに分けてアンケート 調査が行われ。、その結果、乳がん患者グループで のHRT経験者は164人 （5%）で、 他方では253人（10.7%）でした。 すなわち、HRT経験者の方が乳が ん発症リスクが低いという結果が 出ています。
HRTが処方できない場合
ホルモン治療により悪化する可能性がある病気をもった人には、原則的にホルモン補充療法は行えません。
例えば乳がん、子宮体部がんの方、また血栓症の治療薬を処方されている方、脳卒中やその他の動脈硬化病変の既往が有る方には実施
できません。子宮筋腫、腺筋症の既往、肥満や糖尿病、高血圧の有る方に関してはケースバイケースでの対応が必要となります。
プラセンタ注射
プラセンタ注射には様々な効果が確認されています。老化防止や美肌効果、しみやくすみといった美容面への効果、血行促進や更年期障害、月経不順といった医療領域での効果など、様々な効果が確認されています。疲労回復や細胞活性化等、有用な効果が期待できます
当院は全予約制ですのでご希望の方はクリニックへ電話でのご予約をおねがいします。
その際に「プラセンタ(メルスモン）」を希望しますとお伝えください。
初回受診時にプラセンタ注射の説明をさせていただご説明をさせていただご了承を得た後に治療を開始します。
1.プラセンタとは
歴史のある医薬品
プラセンタ（メルスモン®）は1956年に承認をうけた医療用医薬品です。多くの健康食品などのプラセンタが馬や、豚から採取されたものであるのに対してメルスモンはヒト胎盤から作られ医薬品として認証を受けているものです。
胎盤は命の源
胎盤は妊娠中のみに形成され、赤ちゃんとお母さんをつなぐ重要な役割をもつ臓器です。胎盤は多くのアミノ酸やビタミンを豊富に含んでいるため、ウマやウシなど出産後に胎盤を食べる動物も多くいます。また胎盤を原料にした薬は古くから使用され、中国では「紫河車（しかしゃ）」という漢方薬として、滋養強壮、不妊症の治療などに用いられ始皇帝も愛用していたといわれています。また、エジプトのクレオパトラが美容とアンチエイジングに使用したという言い伝えがあり、「医学の父」ヒポクラテスは治療に用いた記録があります。現在日本で使用できるプラセンタ(メルスモン）は国内の安全なヒト胎盤を原料とした注射薬で、多種のアミノ酸を含有しています。発売以来、重大な副作用の報告はなく、以下のような効果が期待できます。
2.プラセンタの効果
更年期障害による諸症状（のぼせ・冷え・不眠・イライラ感・頭痛・疲労・肩こり・腰痛など）の改善、また、産後の乳汁分泌不全の方に保険診療で使用されます。副作用の関係でホルモン補充治療ができない方でも使用することができます。
その他、シミ、しわの改善、ほうれい線の改善、美肌効果、美白効果、育毛効果、年齢による性交痛の改善など様々な効果が期待できます。また保険適応はありませんが、ニキビ、アトピー性皮膚炎、男性の抜け毛や男性更年期にも使用されています。
3.費用
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保険適応：初回 990円～ 2回目以降 550円(週2回まで可能）
- 自費診療：初回1500円 2回目以降 1000円（※税込み）
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直接的な「発毛剤」ではない: プラセンタはあくまで「髪を育てる土台作り」や「アシスト治療」として捉えるのが適切です。劇的に髪を生やすものではなく、健康な頭皮環境を維持するためのものとされています。
4.投与方法
プラセンタ（メルスモン®）を上腕に皮下注射します。週1〜2回をベースに適宜増減します。
4.注意点
プラセンタ注射を受けられない方は、献血を考えている方です。
変異型クロイツフェルト・ヤコブ病（vCJD）は、血液を通じて感染する可能性がありますが、現時点では血液検査によってこの病気の原因物質を検出する方法は実用化されていません。そのため、献血による感染リスクを完全に排除できないことから、平成18年10月に厚生労働省は、プラセンタ注射を受けた方は献血を避けるよう指示しました。
メルスモンは国内の健康な妊婦から提供された胎盤（プラセンタ）を原料とし、厳格なウイルス検査と「121℃・30分間の高圧蒸気滅菌」、核酸増幅検査（NAT）を実施して製造される安全性の高い特定生物由来製剤です。創業以来、HIVやB/C型肝炎などの感染報告はなく、理論上未知のウイルスを除き、ほぼ全ての病原体は不活化されています。献血はできなくなりますが、輸血を受けることは問題ありません。
おまけ・・・養毛メスホルモン
プラセンタ製剤の「メルスモン」は、主に更年期障害の治療に用いられる注射剤ですが、その成分が持つ血行促進や自律神経の調整、新陳代謝の活性化作用により、副次的に養毛・育毛効果が期待できると考えられています。
メルスモンによる養毛・育毛への期待
メルスモンに含まれる豊富なアミノ酸やビタミン、ミネラル、成長因子などは、頭皮環境の改善に寄与します。
血行促進と栄養補給: 頭皮の血流を改善し、髪の成長に必要な栄養を毛母細胞へ届けやすくします。
ホルモンバランスの調整: 更年期に伴うホルモンバランスの乱れを整えることで、抜け毛の抑制をサポートします。
新陳代謝の活性化: 細胞の呼吸や代謝を高める作用があり、健やかな髪が育つ土台作りを助けます。
白髪への影響: 数年間にわたり週1回程度の注射を継続した症例で、白髪が減ったという報告もあります。
注意点
