「施設しかない」と諦めないで。小多機スタッフの私が、在宅介護を諦めてほしくない理由

在宅介護の限界を感じたら——小規模多機能型居宅介護という選択肢

この記事は、介護施設・サービスを一つずつ詳しく紹介していくシリーズの一部です。制度の説明だけでなく、現場目線のリアルと、家族が明日から使えることを中心にお届けしています。

記念すべき初回は「小規模多機能ホーム」についてです。名前もサービスも複雑にみえる…　

しかし仕組みも知ると

非常に満足度の高いサービスになりうるのがこの「小多機」です。

なにを隠そう私は小規模多機能型居宅介護のスタッフです。

毎日、通いの朝も、泊まりの夜も、自宅への訪問も、同じ方のそばに立ち続けています。

その経験から言わせてください——

在宅介護で限界を感じているなら、小多機を知らずに諦めないでほしい。

施設しかないと思わないでほしい。このサービスには、在宅を続けるための力があります。

在宅介護を続けたいけど、このままでは共倒れしてしまうかもしれない」——そう感じ始めたあなたへ、この記事を書いています。

施設に入居させるのはまだ早い気がするけど、今のやり方では限界が見える。

そんなときに視野に入れておきたい、「小規模多機能型居宅介護」という選択肢について、現場目線でお伝えします。

「小多機」って何？——デイサービス・訪問・泊まりが全部一つの事業所

小規模多機能型居宅介護（通称「小多機」）は、聞きなれない言葉かもしれません。ですが、

在宅介護で限界を感じている家族にとって、本当に役立つサービスです。

簡単に言うと： 通い・泊まり・訪問を、全部同じ事業所がやってくれるサービスです。

デイサービスには月の何日か通う。急に体調が悪くなった日は泊まる。夜中に何かあったときは訪問が来てくれる。

——その全部が、顔なじみのスタッフによって提供されます。

従来のサービスとの大きな違い

従来のやり方：

• デイサービス（A事業所）に週3回通う

• ヘルパー（B事業所）が週2回訪問

• 急に泊まりが必要になったらショートステイ（C施設）に連絡

• ❌スタッフが複数企業に分散、引き継ぎが大変

小多機のやり方：

• 通い・泊まり・訪問すべて同じ事業所

• スタッフが同じメンバーで統一される

• その日その日で「どのサービスを使うか」を柔軟に決められる

• ⭕引き継ぎや調整の手間がほぼゼロ

この違いは、実際に使ってみると驚くほど大きいのです。

小多機が「在宅限界」を変える理由

在宅介護で限界を感じる家族の多くが、実は「その日その日で対応が変わる」ことにストレスを感じています。

「定額制」という安心感

月額料金が固定なので、通い・泊まり・訪問をどう組み合わせても料金は変わりません。

※ただし、実際に利用した分の『食費』や『宿泊費』などの実費は別途かかります

従来のサービスだと：

• デイサービスを利用した日は費用が発生

• ショートステイ（泊まり）に切り替えるとさらに費用が加算

• 訪問介護の回数を増やすとまた費用が加算

その結果、「費用が高くなるから泊まるのをやめよう」「ヘルパーの回数を減らそう」と、本当は必要なサービスを削減してしまう家族も多い。

小多機なら、その悩みがなくなります。

定額だから、その日の状態に合わせて「今日は泊まろう」「今日は通いだけにしよう」と、自由に選べるのです。

「顔なじみ」がもたらす安定

毎回違うスタッフが来るのではなく、同じメンバーが関わり続けることで：

• 本人は「安心できる顔」を覚えられる

• スタッフは「その人のこと」を深く知り、細かい変化に気づける

• 認知症の方の不安が大幅に減る

デイサービスで見た顔が、そのまま夜の訪問に来る。

泊まりの夜に対応したスタッフが、翌日も同じ。

その連続性が、認知症の方にとっての「安心」になるのです。

「駆け込み」が可能になる

「今夜は一人では見られない」「急に熱が出た」「ショートステイに空きがない」

——そういうときに、小多機なら「今日から泊まりで使いたい」と連絡するだけで対応できます。

従来のサービスなら、別のショートステイ施設に空きを探して……という手間が、小多機なら不要です。

小多機の「実際の使い方」——1週間を例に

イメージしやすくするために、実際の使い方を1週間で見てみましょう。

ある週の例

月曜日： デイサービスで通う（朝迎え、夜送り）
火曜日： 訪問介護でヘルパーが来る（1時間の身体介護）
水曜日： 通いで来て、そのまま泊まり（「今日は疲れてるから」という判断で当日に決定可能）
木曜日： 朝帰宅。その後は通いで来る
金曜日： 訪問で来て、簡単な家事援助と見守り
土曜日： 休み（家族が対応） 日曜日： 通いで来る

このように、その日その日で「何を使うか」を柔軟に決められます。

予定を立てた通りに進まないことが多い介護生活で、この柔軟性は本当に貴重です。

小多機を選ぶメリット・デメリット

⭕メリット

在宅で続けられる可能性が広がる 通い・泊まり・訪問の組み合わせで、施設に入らずに対応できることが増えます。

顔なじみで安心 同じスタッフが関わるため、本人も家族も心が落ち着きます。

費用が予測しやすい 定額制なので「今月はいくらかかるか」が明確です。

手続き・調整が少ない 複数の事業所と契約する手間がなく、ケアマネジャーの負担も減ります。

❌デメリット

定員が少ない（登録者は29名以下） 受け入れ可能な人数が限られているため「今すぐ使いたい」と思っても空きがないことがあります。待機することになる可能性があります。

ケアマネが切り替わる場合がある 小多機を利用すると、担当ケアマネが小多機事業所のスタッフに変わることがあります。これまでのケアマネとの関係が変わるため、戸惑う方もいます。

地域差が大きい 都市部には複数の小多機がありますが、地方では「どこにもない」という地域も存在します。

重度化に対応できない場合もある 医療的ケアが増えてきたとき、小多機の対応では足りなくなることがあります。その場合は別のサービスへの移行を検討する必要があります。

具体的には医療依存度が高くなった場合（24時間の点滴や持続的な医療処置など）です。

ただ、多くの小多機では看取りまで対応できる施設がほとんどです。

必ずしも重度＝退所しなければならない　というわけではない

ということを知っていただきたいです。

小多機が「向く人・向かない人」

🎯向く人

• 認知症があり、顔なじみのスタッフを必要とする方

• 在宅を続けたいが、介護者の疲労が限界に近い

• 状態が不安定で、その日によって対応が変わる必要がある

• 通い・泊まり・訪問を柔軟に組み合わせたい

• デイサービスとショートステイを別々に使うより、一つの事業所の方が合っている

⚠️向かない人

• 医療的ケアが多く必要（透析、複雑な薬物管理など）

• 24時間の看護師配置が必要

• グループホームやケアハウスのような「住む」形式を望んでいる

• 地域に小多機がない

小多機を探す・申し込む流れ

ステップ1｜地域包括支援センターに相談

「小多機について知りたい」「利用したい」と地域包括支援センターに伝えてください。あなたの状況に合わせて、近くの小多機を紹介してもらえます。

ステップ2｜見学・体験

可能なら、利用前に施設を見学し、スタッフと話してみることが大切です。「顔なじみ」が小多機の強みなので、スタッフとの相性を確認しておくと安心です。

ステップ3｜ケアマネジャーとの相談

現在のケアマネジャーに「小多機の利用を検討している」と伝えてください。利用開始時にケアプランの見直しが必要になります。

ステップ4｜申し込み・利用開始

契約手続き後、利用が始まります。多くの小多機は「通い」から始まることが多く、様子を見ながら「泊まり」や「訪問」を追加していく流れになります。

ウミタナゴ的知っ得小話🐠

📖 豆知識コラム｜なぜ「登録者29名以下」なのか

小多機の登録定員が29名以下と決められているのは、「少人数を丁寧に見る」という理念に基づいています。

50人、100人と利用者が増えると、スタッフが細かい変化に気づきにくくなります。

認知症の方にとって「毎日同じスタッフに見てもらえる」という環境を作るため、

あえて小さいサイズに限定されている

のです。

そのため、空きがない期間が長くなることもありますが、

その代わりに「一人一人を丁寧に見る」という最大のメリットが生まれています。

🗣️ コラム｜小多機スタッフが見てきたこと

「ショートステイを何度も使う家族が、小多機に切り替えると表情が変わる」

「毎月ショートステイの手配に追われていた家族が、小多機に移ってから『やっと息ができた』と言ったことがあります。定額で、手続きが少ないというだけで、こんなに違うんだと感じました。」

「認知症の方が『この人だ』と安心する瞬間がある」

「来るたびに同じスタッフに会うことで、本人が『あ、この人なら大丈夫』という表情になる。言葉が出なくなった方でも、その表情は変わります。その安心感が、本人の生活を安定させるんだと思っています。」

「在宅介護の本当のサポートはここにある」

「小多機は、施設でも訪問介護でもない、その中間にあるサービスです。『施設に行きたくない』という方の気持ちを尊重しながら、『でも家族も限界』という現実に応える——それができるサービスは、小多機だけだと感じています。」

まとめ——小多機は「在宅を続けるための最後の選択肢」ではなく「早めに検討する価値がある」

小多機を「施設に行く前の最終手段」と考える必要はありません。

むしろ、在宅で限界を感じ始めたときの「最初の選択肢の一つ」として検討する価値があります。

「まだ元気だから」「施設はまだ早い」——その考え自体は正しい。

でも、その「まだ」という時期に小多機を入れることで、在宅を続けられる期間がぐんと伸びることがあります。

明日、ケアマネジャーに「小多機について教えてもらえますか」と一言聞いてみてください。

在宅介護の限界を感じるときの選択肢、施設の種類については、シリーズの過去記事もあわせてご覧ください。

今後も介護に直面しているご家族さまのために、役立つ情報を生の現場の目線で発信していきます。フォローいいねしていただけたら活動の励みになりますのでお願い致します。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーcontact【umita0426@gmail.com】x【@Nago_umita】