LADA MAGAZINE Article 1: 糖尿病初心者が発覚から3ヵ月で学んだこと

体調に異変を感じて病院へ行き、お兄さん先生から呼び出しをくらって糖尿病診断を受けたあと、糖尿病について知ってるつもりだったけど知らなかったことがたくさんあった。
YouTube動画を見まくってChatGPTにも聞きまくって学んできたことや、取り組んできたことを自分のためにも自分の言葉でまとめておこうと思う。ただ、あくまで医学知識が浅いド素人のわたしが理解した範囲のお話なので、正確性や最新情報をお求めの方は、専門機関等で必ずご確認ください。

糖尿病とは

原因は人それぞれだが血液中のブドウ糖（血糖）が高い状態が続く病気。
そのまま治療せず放置をしておくと「しめじ（し：神経障害・め：網膜症、じ：腎症）」や「えのき（え：壊疽・の：脳卒中、き：虚血性心疾患）」などの合併症を引き起こす。
 
1型糖尿病：インスリンが出なくなってしまう自己免疫疾患。生活習慣は一切関係ない。しかも原因は不明。
2型糖尿病：生活習慣が深く関わってもいるが、遺伝や年齢などの要素も大きい。これも初めて知ったことだった。インスリンが十分に出てなかったり、インスリンは出ているが効きにくい状態になっている（インスリン抵抗性）。

治療法

血糖値を安定させること。食事療法・運動療法・薬物療法の3つがある。食事療法や運動療法は基本的なことは1型も2型も同じだが、2型の薬は現在（特にこの10年ほどの間）ものすごく増えたらしく、人によって使用する薬は違う。
1型糖尿病の場合は、インスリン注射で血糖コントロールを行うことがメインとなる。 

そもそもインスリンって何？

血糖値を上げるホルモンはいっぱいある中、血糖値を下げる働きをしてくれる唯一のホルモン。膵臓で作られている。インスリンは栄養を細胞に取り込ませる働きがあって、血中のブドウ糖（エネルギー源）やたんぱく質（アミノ酸）を細胞に取り込ませる＝血糖値を下げるという働きになる。ちなみにインスリンが血中の栄養を取り込ませる先が筋肉（作る・分解の両方）や脂肪（エネルギー貯金）。
インスリン分泌が少なかったり、インスリン抵抗性が高いと、血液中の糖が細胞に行きわたらずに血糖値が高くなり、余った糖が尿として排出されてしまう（糖尿病の名前の由来）。また、エネルギーが足りなくなった身体は、筋肉や脂肪を分解してエネルギーを使うようになるため、たくさん食べていたとしても瘦せてしまう。 

食事で気を付けること

大原則は、
①総カロリー（量）
②PFCバランス（糖質、たんぱく質、脂質のバランス）
③食事の質（肉より魚、砂糖よりらかん果、サラダ油よりオリーブオイル、みたいに質のよいものを摂る）
らしい。事細かなカロリー計算は残念ながらわたしには無理。なので、わたしの場合は和定食を基本にして、糖質単体、もしくは糖質＆脂質の食事などは控えて、偏りがない食事を自炊することを目指した。
 
お米だけは量って食べている。少ないときで80g、多い時で180gくらいかな。
外食の時は量れないから大体目算〇gくらいかな～なんてすんごくアバウトだし、外食のときくらいは気にしないで食べたいので、シビアに考えないことにしている。
 
食べる時間は最低15分はかけて食べて、食べる順番も野菜→おかず→お米（炭水化物）の順が、血糖値が急激に上がりにくいとされているので実行している。意識している栄養素はまずはたんぱく質、そして食物繊維（不溶性・水溶性どちらも）だ。
 
わたしに病院に行くように強く勧めてくれた糖尿病経験者からの話や動画ももちろん参考になったけど、わたしの場合、食事に関して一番頼りになっているのはChatGPTです。食事管理記録や大体のカロリー・栄養計算、病気の解説まで、ChatGPTがなかったら右も左もわからなくて、もっと大変で頑張れなかったと思う。
 
この食事に関しては正直知識が無さ過ぎる上、事細かに指導してくれるお医者さんはいないらしい。でも確かにお医者さんは診断、検査や病気の説明や、薬を処方するので精一杯で生活指導まで診察時間内でやるのは難しいのだろうな。
ChatGPTに助けてもらってもなお、不安が大きいので食事指導を受けたかったことが、転院のきっかけになった。

運動に関して

もともとバスケットボールをやっていたものの、不規則な生活の中で運動習慣なんてものはこの20年なかった。
糖尿病がわかった最初、マンジャロを打ったときは副作用で動けなかったし、急激に痩せたせいで体力がなくなり、この運動に関しては一番後手になっている。

まずはできそうなことから、とスーパーへの買い出しは片道30分くらいの少し遠くのスーパーへ行ったり、電車移動のときは1駅分歩いてみたり、食後に軽くゆるーい筋トレ（スクワット10回やプランク30秒）をやってみたり...な程度である。
情報を集めてみると、わたしの場合は有酸素運動より無酸素運動（筋トレ）に重きを置いた方がよいみたいだ。有酸素運動も身体には絶対いいことだけど、頑張りすぎると思った以上に痩せてしまうのと、インスリンの働きを考えると、筋肉を使うことが血糖値を下げることに直結するので、今のゆるい筋トレを少しずつ回数を増やして、余裕が出てきたらまた考えることにする。年齢を考えても体力は落ちていく一方。本当に体力は大事である。

生活習慣

実はこれが最もつらい部分かもしれない。長年の不規則な生活に慣れ切った身体は、規則的な生活にすぐにはついてきてくれない。
特に睡眠。食事と同じくらい睡眠ってめちゃくちゃ大事だと感じている。
今は大体朝7時台に起床を心がけているけれど、では朝方4時に遠征から帰宅した場合、何時まで寝てよいのだろうか...　寝るまでに1時間とすると結局2時間睡眠になっちゃいますけど...？
それで起床時間がずれ、食事時間もずれ...　そして寝不足の日は食べる量も多くなる傾向があることがなんとなくわかってきた。そりゃそうだ。起きてる時間が長いんだもの。そりゃお腹空くよね。
この辺の正解は、糖尿病発覚から数か月経つ今も正解がわからない。
 
糖尿病発覚からの3ヵ月で学んだことをばばばっと書いたけれど、今後日々疑問に思ったことや学んだこと、凹んだことや悩みなんかも含めて、緩徐進行型1型糖尿病（LADA/SPIDDM）との暮らしを都度書いていこうと思う。