【PT】臨床実習で受けた「自然回復だから無意味」発言と、その20年後

こんにちは、公衆衛生学・疫学の知見を活かして健康的な社会づくりを目指す理学療法士のジローです。

この4月から新しい環境で学びながら、日々データ解析や統計的因果推論に向き合っています。

そんな中、GW明けから大学の臨床実習生の指導（SV）を担当することになりました。
自分が実習生だった頃を思い出しながら、後輩たちと向き合う日々。

…気づけば、あれから20年。

そして、この時期になると思い出してしまうんですよね。

「あの時の、悔しさを。」

🔹 臨床実習で言われた衝撃の一言

20年前、理学療法士の臨床実習最終学年の春。
私は急性期病院での実習に臨んでいました。

担当患者は、小脳出血の方。

✅ 症例について徹底的に調べた。
✅ 3年間学んできた知識を総動員した。
✅ 何ができるかを必死に考えた。

その結果、実習の終盤には杖なしで自立歩行が可能となり、自宅退院。

「よかった…！」
そう思いながら、症例報告書を書き上げ、指導者（SV）に提出。

しかし、返ってきたフィードバックは衝撃的だった。

SV：「ジローちゃんがやったことの良し悪しは関係ないよ。」
SV：「患者さんが良くなったのは"自然回復"だから。」
SV：「あなたのアプローチの記載は不要。"自然回復"を軸にレポートを書き直して。」

…あの夜は、泣きましたね。

🔹 「自然回復」と言われて、自信が崩れた

この言葉が、自分の存在意義を否定されたように感じました。

✅ 「今までの3年間の学びは何だったのか？」
✅ 「理学療法士の仕事って、意味があるのか？」
✅ 「もし"自然回復"が全てなら、俺たちの役割は？」

モヤモヤしたまま、就職活動の時期に突入。

担任：「ジロー、お前どこの病院に行くつもりだ？」
ジロー：「僕のことは放っておいてください。」

…正直、理学療法士になりたくなくなっていた。

🔹 それでも「自然回復」に疑問を持ち続けた

就職後、学会発表をしたときも同じことを言われました。

「回復期だからうまくいっただけでしょ？つまり自然回復。」

「またかよ。」

そう思いながらも、どうにかしてこの疑問を解決したかった。

そして、40歳手前になって偶然出会ったのが、「臨床疫学」と「統計的因果推論」でした。

🔹 「理学療法の効果」と「自然回復」をどう区別するか？

臨床疫学 × 統計的因果推論

これこそが、「これはただの自然回復か？」を科学的に解明する分野だった。

📌 臨床疫学 → 多数の患者データを統計学的手法で解析し、医療の有効性・安全性を評価する学問

📌 統計的因果推論 → 実験や観察データをもとに「治療の効果」を適切に推定する手法

例えば、RCT（ランダム化比較試験）や傾向スコア解析を用いることで、
「自然回復」では説明できない、「理学療法がもたらした効果」を定量的に示すことができる。

ようやく、あの時の問いに自分なりの答えを見つけることができた。

🔹 20年経って、今思うこと

確かに、「自然回復」という要素はある。

でも、だからこそ、「理学療法の効果を分離して評価し、世に発信する」ことが必要。

もし、これを怠ると…

「理学療法って意味あるの？」

…そんな状態になってしまう。

だからこそ、私は今この分野を学び続けている。

✅ 「自然回復 vs. リハビリの効果」を正しく評価する力をつけるために。
✅ データを通じて、「リハビリがもたらす本当の価値」を証明するために。
✅ 理学療法士の未来を、より科学的に確かなものにするために。

この知識を学び、伝えることこそが、私のライフワークになった。

🔹 これから臨床実習を迎える人へ

実習は大変。私も、当時は心が折れかけました。

でも、あの苦い経験がなかったら、今の私はなかった。

✅ 「自然回復？そんなの関係ない！」と感情的になるのではなく、科学的に証明する力をつけよう。
✅ 「理学療法の価値をどう示すか？」という視点を持つと、学びの質が変わる。
✅ いい指導者との出会いは、人生を変える。本当に大切。

就活も含め、早めの準備が大事！
良い環境で学び、成長できる場所を見つけてほしいです。

📖 参考：リハビリの効果を科学的に証明するために

📌 『効果検証入門〜正しい比較のための因果推論/計量経済学の基礎』

📌 『入門 統計的因果推論』

🔥 まとめ：「自然回復」と言われて悔しかった20年後の答え

✅ 「自然回復」と「リハビリの効果」を分離して評価することが重要！
✅ 理学療法士の価値を科学的に証明しなければならない！
✅ 臨床疫学 × 因果推論は、リハビリ医療の未来を変える！

臨床実習で受けた言葉が、20年後にライフワークになるなんて思いもしなかった。

今も、まだ「答え」を探し続けています。

おまけ

レポートの面では辛い思いをしましたが、客観視という面では指導者が言われていたこと、ごもっともだと思います。慣れない地で、実習以外でも様々なお世話をしていだだき、たくさんの事を教えていただきました。今でも良い思い出です。

最後の実習先では、人生の師と呼べる指導者にも出会いました。

今の実習生さん達は、忙しいと思いますが、私たちの年代と比べて就職が厳しくなっているので、早めから就活することをお勧めします。

良い指導者や、就職先と出会えるといいですね！