メタル君の「今日の精神医学豆知識！」(646)-(650)
皆様、こんにちは。鹿冶梟介（かやほうすけ）です😆
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... ... ...本当に、皆様お久しぶりです！
noteやXでもお伝えしましたが、家内が入院したため仕事と家事の両立が大変でnote休載をしておりました。
手術は成功しましたが、しばらくは定期的に抗がん剤の投与が必要なため、家内も以前のようには動くことができなくなると見越し、noteの休載を決意した次第です。
家内の体調はだいぶ安定してきましたが、それでも副作用は軽くないのでしばらくは家族みんなでサポートしていきます！
...ということで、noteを再開したものの、従来通りのペースで掲載できるかは微妙なのですが皆様のご理解の程よろしくお願いいたします（見捨てないで...🥺）
メタル君の「今日の精神医学豆知識！」は、X(旧: twitter)で毎朝8時にアップしております。
X(旧: twitter)民の皆様も、X(旧: twitter)では語りきれなかった【メタルのおまけ】がございますので、ご興味があれば本記事を是非お読みください！
【今日の精神医学豆知識集！(その130)】
646.夢幻意識 (traumhaftes Bewusstsein)はEy Hによって提唱された病的な意識水準で、覚醒思考の中へ夢の産物が侵入する病態だよ。軽微な意識混濁を背景に強い情動を伴った幻覚、生き生きとした情景的な幻視、あるいは幻想的な体験など健常者の夢に似た病的症状が出現するよ。
【メタルのおまけ】
Henri Ey (アンリ・エー)は20世紀に活躍したフランスの精神医学者だよ。該博とも言える知識で教科書、百科事典などを執筆し、教育・啓蒙活動を熱心にした精神科医なんだ。ちなみにエーは神経障害の臨床症状を解体された病的水準の違いに過ぎないと考え、疾病分類には否定的立場をとったよ。
↓夢幻と聞くと、漫画「夢幻の如く」を思い出します。
647.夢幻症 (onirisme)とは、正常人の夢に似た病的意識状態が見られ、幻覚、とりわけ幻視が情景をなして展開する精神異常だよ。通常何らかの意識障害を背景として急性に出現して、回復後に幻覚体験の記憶を留めないのが特徴なんだ。
【メタルのおまけ】
夢幻症は夢幻妄想ともよばれ、患者は周囲はある程度わかっているけど病的に体験にとらわれて幻覚に怯えるよ。幻視の主題は日常の職業に関連することが多く、動物、虫、火焔など多彩だよ。アルコール離脱期におこる幻視も広い意味で夢幻症に含まれるようだね。ちなみに錯乱状態がなく夢幻症のみが前景にある状態を純粋夢幻症と呼ぶよ。
↓夢幻と酒で調べたら素敵なものを発見しました！
648.夢幻状態 (etats onirique)はEy Hが提唱した概念で意識野の構造解体の最も重篤なレベルとして位置付けた状態さ。この状態では心的水準の低下と共に最も低次の階層の病理が出現するよ。癲癇との関連で記載されたHoring Cの夢状態やJackson JHの夢様状態と似てる概念だよ。
【メタルのおまけ】
前述のように夢様状態（dreamy state; etat de reve）は神経学者Jackson JHが提唱した概念で、てんかんの精神発作において時間や空間が変化し誇張される体験状態だよ。既視感（デジャヴュ）や未視感（ジャメヴュ）など親近感の変容を伴うよ。
↓デジャヴュと言えば、今は塗る睫毛(まつげ)なんですね…。じゃぁ、ジャメヴュは睫毛抜き…?
649.夢幻精神病 (oneirophrenia)はMeduna LJが提唱した統合失調症類似の病型だよ。思考障害と情動障害が前景に立つけど、夢を見ているような幻視を伴う意識混濁・意識変容が認められる点で統合失調症と区別されよ。現代の非定型精神病あるいは統合失調感情障害のことだね。
【メタルのおまけ】
ちなみにフランスの精神医学者Ey Hは夢幻精神病について「覚めた意識のなかに夢の構造が浸透してくること」って要約したよ。夢ってなんだかスウィートなイメージがつきものだけど、"現実を侵食する夢"ってことじゃないかな...(怖い)。
↓夢が現実を侵食する話といえば、アニメ「パプリカ」ですね(おすすめです！)。
650.夢幻様体験 (oneiroide Erlebnisform)はMayer-Gross Wが、豊富な幻想的体験内容と意識混濁を特徴とする患者の自己描写をもとに提唱した内因性精神病患者の内的体験の類型だよ。多彩な幻視や錯視が種々の情景なして展開するけどなかなか完結しないよ。所謂"夢"と似てるね。
【メタルのおまけ】
夢幻様体験がみられる病態として、外因性精神病でみれある夢幻症や症候性アメンチアが挙げられるけど、これらはいずれも意識崩壊が主体であるのに対して、夢幻様体験はの内的体験はあくまでも意識変容が中心だよ。...自分で解説していてなんだけど、よくわからんね...。
↓終わらない悪夢といえば、映画「エルム街の悪夢」！
【メタル君の考察】
今回は「夢幻」に関してツイートしたよ！
夢幻とは読んで字の如く、夢(ゆめ)と幻(まぼろし)のことで、精神医学用語においては異常体験をともなう意識水準の低下を意味するよ。
ところでみんなは「夢」をみている間、「これは夢だ！」って気づくことがある？
通常は夢を見ている間は、どんなに荒唐無稽な内容であっても夢であるということは中々見破れないんだよ
はなしはちょっと逸れるけど統合失調症の患者さんって、荒唐無稽な幻覚・妄想であってもそれが真実と信じ込んで修正困難だよね。
これって何だか夢を夢と見破れない状態に似ていると思うのは僕だけかな？
治療によって回復した患者さんの中には過去の異常体験を振り返り、「あれは悪夢だった」と述べる人がたまにいるけど、ひょっとして統合失調症の患者さんたちって、醒めない夢の中にいるのかも知れないね。
これからもマニアックな精神医学ネタをバリバリ紹介するぞ😆
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— 精神科医・鹿冶梟介(かやほうすけ) (@kayahosuke) March 22, 2022
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