「切ってある薬」の、その先を見る｜PTPシートと薬の管理

薬を見ていると、
薬そのものより、
「どうして、この形になったんだろう」
と気になることがある。

一錠ずつ切り離された薬。
輪ゴムでまとめられた薬。
ピルケースに並べられた薬。

そこにはたいてい、
その人なりの理由がある。

飲み忘れないため。
持ち歩きやすくするため。
朝、迷わず飲めるようにするため。

そこに、
その人の暮らしが少し見える気がするから、
私は薬の管理方法を見るのが好きだ。

一錠ずつ切り離されたPTPシートだけは、
見るたびに少し気になる。

PTPシートというのは、
薬局でもらう、
薬が1錠ずつ入っているあのシート。
裏側を押して、
薬を取り出すタイプの包装のこと。

そんなことを改めて考えたのは、

いつも私が学ばせていただいている暮らしのリハ医K先生の記事を読んだからだった。

薬のシートを1錠ずつ切り離すと、
四隅が硬く、鋭くなる。

それを薬と一緒に飲み込んでしまうと、
喉や食道を傷つけることがある。

実際にK先生は、
食道にPTPシートが引っかかった患者さんを
診たことがあるという。

PTPシート誤飲については、
まずK先生の記事をぜひ読んでみてほしい。

ここからは、その記事を読んだ私が、
自分の手元を見たところから始まります。

ここまで読んで、
私はふと自分の手元を見た。

……私も、普段から切ることがある。

仕事をしていると、
薬を準備する過程で、
PTPシートを切り離すことがある。

私にとって、
これは特別な作業じゃない。

日常の業務のひとつ。

でもK先生の記事には、日本医療機能評価機構に報告された誤飲事例の中に、医療者が1錠ずつ切り離したPTPシートを患者さんに渡していたケースが多かったという話も出てくる。

･･･そうか。

だったらこれは、「家で自己管理している人だけ気をつければいい」という話じゃない。

医療者が関わっていても起こり得る。

大事なのは、
どこで飲むかより、その薬がどう扱われるか。

私は、K先生の記事を読んでそう思った。

ちなみに、PTPシートのミシン目を見たことってありますか？

多くは、縦か横、
どちらか一方向にしか入っていません。

実はこれ、
誤飲を防ぐための工夫なんです。

以前は1錠ずつ切り離しやすいものもありましたが、誤飲事故を受けて、1錠ずつにしにくい形へ見直されてきた経緯があります。

それでも、
1錠ずつにする人はいる。

一錠ずつになったPTPは、
確かに便利だから。

必要な分だけ準備できる。
持ち歩きやすい。
ピルケースにも入れやすい。

切ることにはたいてい、
その人なりの工夫と理由がある。

でも、小さくなったことで、薬と包装を一緒に手に取りやすくなることもある。

だから私は、
「切ってある」という一点だけで、
その人の薬の管理を判断したくはない。

その代わり、
この薬は、このあと
どうやって口まで届くんだろう。

そこを見たい。

誰が準備するのか。
誰がシートから出すのか。
薬はいくつあるのか。

なによりも、
今のその人にとって、
その管理方法が使いやすいままなのか。

入院してくる患者さんは、
それまで家で飲んでいた薬を持ってくる。

いわゆる持参薬。

薬剤師は、それを確認して、
入院中の処方につなげていく。

この仕事をしていると、
薬を見ているようで、
その人の暮らしを見ていることがある。

ピルケースに入れるために
1錠ずつ切っている人。

朝の分、昼の分と
あらかじめまとめている人。

カレンダーに貼っている人。

本当に、いろんな管理方法がある。

私はそれを見て、
「間違ったやり方だ」
とは、あまり思わない。

だってたぶん、
全部、その人が薬を飲み続けるために
考えた工夫だから。

何度か飲み忘れて。
ちょっとやりにくくて。
場所や入れ物を変えてみて。

そうやって、
自分の生活の中で続けられる形を
探した結果なんだと思う。

ただやっぱり、
一錠ずつ切り離されたPTPを見ると、
私は少し考えてしまう。

これは、今もこの人にとって
使いやすい方法なんだろうか。

最初は使いやすかった方法でも、
条件が変われば、使いにくくなることがある。

薬が増えた。
目が見えにくくなった。
手先が動かしにくくなった。
生活のリズムが変わった。

そうなってくると、
「飲みやすくするための工夫」が、
いつの間にか別の意味を持つことがある。

始めたときには合っていた方法が、
ずっと合うとは限らない。

持参薬を見ていると、
その薬の向こう側に、
人が見えることがある。

一包化されていたら。
一包化というのは、
1回に飲む薬をまとめて1袋にする方法。

「このままだと管理が難しいかもしれない」
と気づいた薬剤師がいたのかもしれない。

薬が余っていたら、
訪問看護師やケアマネジャー、
家族が気にしていたのかもしれない。

もちろん、
持参薬を見ただけで全部わかるわけじゃない。

でも薬の形にはときどき、

誰かがその人の薬を気にした跡

みたいなものが残っている。

だから私は、持参薬の袋には、薬だけが入っているわけじゃないような気がしている。

その人の薬を一度でも気にした誰かが、
一緒に入っている。

私には、そんな風に思えるときがある。

一錠ずつ切られたPTPを見たとき、
私が気にしていたのは、
シートの角だけじゃなかった。

どうして、この形になったんだろう。

そして、

今も、この形で大丈夫なんだろうか。

誰が準備しているのか。
誰が薬を出しているのか。
困っていることはないのか。

そのやり方を、
ときどき一緒に見てくれる人がいるのか。

私は、
そこまで含めて薬を見ていきたい。

K先生の記事には、

と書かれていた。
本当にその通りだと思う。

だから、ここでひとつだけ。
覚えておいてほしいことがあります。

薬は、PTPシートから出して飲む。

シートごと口に入れず、
薬だけを取り出して飲む。

そして、できるだけPTPシートは
1錠ずつに切り離さない。

まずは、そこから。

そのうえで、
薬剤師としてひとつ付け足したい。

もし今、
ピルケースに入れるために
1錠ずつ切っているなら。

朝の分だけ
あらかじめまとめているなら。

一度、
薬局でそのまま話してみてほしい。

「うち、こんなふうに管理してるんですけど」

その一言でいい。

なぜその方法にしたのか。
今、困っていることはないか。

そこから一緒に考えられる。

一包化が合うかもしれない。
飲む回数を減らせないか、
医師に相談できるかもしれない。

もしかしたら、
「今のやり方で大丈夫そうですね😊」
ってなるかもしれない。

ひとりで探さなくていい。

一緒に見る人が、
もう一人増える。

それだけでも、
薬との付き合い方は、
少し変わる気がしています。

もしここまで読んでくださった方で、
まだK先生の記事を読んでいない方がいたら、
ぜひ、そちらも読んでみてください。

私が今回書いたのは、
その記事を読んだあとに考えた、
ほんの少し先の話でした。

🌸最後に🌸

今回の記事を書くきっかけをくださった
暮らしのリハ医K先生へ。

K先生の記事を読んで、
「あ、私も普段から切ってるな」
と自分の手元を見たところから、
この記事が始まりました。

そこから、持参薬のことや、
薬の向こうにいる誰かのことまで
考えることができました。

いつも、臨床の中にある大切なことを
言葉にしてくださって、
ありがとうございます。

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