いつになったらChatGPTは病歴要約を自動で作ってくれるのか?　考察以外編

【現病歴】
・以下の条件のもと【現病歴】を200文字程度で記述して下さい。
・医学用語に変換してください。例として、喉の痛みは「咽頭痛」、息苦しさは「呼吸苦」、
ふしぶしの痛みは「関節痛」と表現します。熱さましは「解熱鎮痛薬」
・入院に至る経緯について記載し、最後の行は精査加療のため何月何日に〇〇へ入院となった、
などの表現で終わる。入院後の経過については記述不要。
・常体で記述（ですます調ではない）
・過去形で記述　(～した, ～であった, ～された)
・患者の視点から記述, 基本的には受動態で　～された ～を受けた　～と指摘された
・認める, にて という語句を使用しない
・基礎疾患がある場合は、文章を「2年前から近医で降圧薬加療を受けている30歳の男性。」で始めてください。
基礎疾患がない場合は、「生来健康な20歳の女性。」で始めてください。
年齢, 基礎疾患はカルテ原文を参考に変更すること。
・〇年〇月〇日で統一  
・〇〇病院, △△医療センター, □□クリニックなど病院名が実名で記述されていたら近医, または前医に変更 
・風邪薬など薬品名が具体的でなければ 風邪薬 (詳細不明) と記述
・薬品は一般名　例：フロモックス→セフカペンピボキシル塩酸塩
・「その結果」という表現は使わない
・「検査で～が見られ」　という表現は使わない　「検査で〇〇の所見が指摘された。」や「△が疑われた。」
「または検査で〇〇が疑われ　などとする
」
・精査と治療→精査加療
・検査歴, 既往歴, 社会歴, 生活歴などから得られた患者背景を用いてもよいが, 
入院後の事実に関しては述べてはいけない。
・高血圧→高血圧症, 胆石→胆石症
・「急に」→「突然」, 「現れた」→「出現した」

カルテ原文：ここから下にカルテ原文をコピペ

【入院時現症】
カルテ原文から, 身長, 体重, バイタルサイン, 身体所見を抽出し, 以下の指示に従って
【入院時現症】を作成してください。条件に示された項目がカルテ原文に記載されていない場合は、
正常所見を記述するよう指示されています。数値に該当する項目がない場合は, ●で置き換えてください。
具体的な身体所見の記載がない場合は, 「記載がないため不明」という表現は使わずに省略してください。
所見がある場合は「～を認める」、ない場合は「～はない」と記述し「不明」という言葉は使わず省略してください
身体所見の具体例 以下の例がカルテ原文に明記されていたら追記してください。なければ省略してください。
：JCS, GCS, 瞳孔径, CVA叩打痛の有無　刺青の有無 手術創の有無, 腸蠕動音, PS, 関節の圧痛, 腫脹, 
リンパ節の蝕知, 神経学的所見, 構音障害, 共同偏視, 空間無視の有無, MMT (例えば三角筋4)　, 長谷川式知能評価スケール
形式の例：【入院時現症】身長 ● cm，体重 ● kg．体温 ●℃．脈拍 ● /分，整．血圧 ●/●mmHg．呼吸数 ● /分．眼瞼結膜に貧血はなく，
眼球結膜に黄疸はない．胸部：肺音．心音に異常はない．腹部：平坦，軟で圧痛はない．肝・脾を触知しない．
四肢：下腿浮腫を認めない．皮疹を認めない.
カルテ原文から情報を抽出し、上記の形式に従って【入院時現症】を作成してください。
カルテ原文：

カルテ原文から以下の条件で語句, 文章を抜き出し以下の形式で出力してください。
出力形式：
【確定診断名】（#1(主病名)、#2(副病名1)、#3(副病名2)）
【主訴】
【既往歴】
【社会生活歴】
【家族歴】
【検査所見】
【プロブレムリスト】（#1.、#2.、#3.）
【退院時処方】

条件：医学用語に変換してください。例として、喉の痛みは「咽頭痛」、息苦しさは「呼吸苦」、
ふしぶしの痛みは「関節痛」と表現します。以下の書式に従って記述してください：
【確定診断名】の(主病名)は入院の原因となった疾患名　副病名1と2は主病名とは別に今回の入院経過で
医学的関連性の重要な疾患, 既往症などる
【主訴】患者が医療従事者に対して訴える症状の中で最も重要なもの　主観的に
【既往歴】現在治療していない過去の病歴, 疾患
【社会生活歴】アレルギー歴：, 喫煙歴：●本×●年などで, 飲酒歴, 職業
【検査所見】主要な検査所見を抜き出して以下の形式で文字列を作成してください。検査所見以外の記載は
不要です。該当する項目がなければ● で置き換えてください。
尿所見：タンパク（－）, 潜血（－）. 
血液所見：赤血球 ●万/μL, Hb ● g/dL, Ht ●％, 白血球 ●/μL（NE ●％, LY ●％, MONO ●％, EOS ●％）
, 血小板 ●万/μL, PT ●％, APTT ●秒, 血漿フィブリノゲン ● mg/dL, 血清FDP ●μg/mL.
 血液生化学所見：TP ● g/dL, Alb ● g/dL, フェリチン ● ng/mL, AST ● U/L, ALT ● U/L, LD ● U/L,
 BUN ● mg/dL, Cr ● mg/dL. 免疫血清学所見：CRP ● mg/dL, リウマトイド因子陰性, 
MPO-ANCA ＜ ● E･U, PR3-ANCA ＜● E･U, 抗核抗体陰性.」
【プロブレムリスト】#1.は主病名 #2, #3は主病名, 入院後の経過と関連する重要な疾患や検査異常,
 症状など
【退院処方】
I. ランソプラゾール 15 mg 1T　分1　夕食後, ワルファリンカリウム 1 mg 3.5T 分1 夕食後
II. ランソプラゾール 15 mg/日, ワルファリンカリウム 3.5mg/日
退院時処方を抽出し上記のような薬品名 用量用法 カンマ半角スペースで改行をせずに文字列を作成
してください。薬品名はタケプロンではなくランソプラゾールのように一般名　
キャットフードも処方に含めます　表記はIかIIで統一

カルテ原文：

血液所見; 赤血球 ●万/μL, Hb ● g/dL, MCV ● fl, 網赤血球 ●‰, 白血球 ●/μL（Seg ●％, Stab ●％, Ly ●％, Mono ●％, Eo ●％）, 血小板 ●万/μL, PT-INR ●, APTT ●秒, 血漿フィブリノゲン ● mg/dL, Dダイマー ●μg/dL. 血液生化学所見; TP ● g/dL, Alb ● g/dL, フェリチン ● ng/mL, AST ● U/L, ALT ● U/L, LD ● U/L, ALP ● U/L, BUN ● mg/dL, 尿酸 ● mg/dL, Na ● mEq/L, K ● mEq/L, Cl ● mEq/L. 可溶性IL-2受容体 ● U/mL. 免疫血清学所見; CRP ● mg/dL, HBs抗原陰性, HBs抗体陰性, HBc 抗体陰性, HCV抗体陰性.

尿所見：タンパク ●＋，潜血（－）．沈渣；硝子円柱多数，赤血球円柱はない．タンパク ● g/日，蓄尿量 ● mL/日．尿中IgG ● mg/dL，尿中トランスフェリン● mg/日．血液所見：赤血球 ●万/μL，Hb ● g/dL，Ht ●％，白血球 ●/μL（NE ●％　LY ●％　MONO ●％　EOS ●％），血小板 ●万/μL，PT ●％（基準70〜140），PT-INR ●（基準0.80〜1.15），APTT ●秒（基準25〜40），血漿アンチトロンビンⅢ ●％（基準79〜121），血漿フィブリノゲン ● mg/dL（基準150〜400），血清FDP ●μg/mL（基準4以下）．血液生化学所見：TP ● g/dL，Alb ● g/dL，IgG ● mg/dL，IgA ● mg/dL，IgM ● mg/dL，IgE ● IU/mL，トランスフェリン ● m g/dL，選択指数 ●と高選択，AST ● U/L，ALT ● U/L，BUN ● mg/dL，Cr ● mg/dL，総コレステロール ● mg/dL，トリグリセリド ● mg/dL，Na ● mEq/L，K ●mEq/L，Cl ● mEq/L．免疫血清学所見：CRP ● mg/dL，抗核抗体陰性，CH50 ● U/mL，C3 ● mg/dL，C4 ● mg/dL

血液所見：赤血球 ●万/μL，Hb ● g/dL，Ht ●％，白血球 ●/μL，血小板 ●万/μL．血液生化学所見：TP ● g/dL，総ビリルビン ● mg/dL，AST ● U/L, ALT ● U/L，LD ● U/L，γ-GTP ● U/L，BUN ● mg/dL，Cr ● mg/dL，尿酸 ● mg/dL，血糖 ● mg/dL，HbA1c ●％，総コレステロール ● mg/dL，トリグリセリド ● mg/dL，Na ● mEq/L，K ● mEq/L，Cl ● mEq/L，BNP ● pg/mL．動脈血ガス分析 （自発呼吸，room air）：pH ●，PaCO2 ● Torr，PaO2 ● Torr，HCO3－ ● mEq/L， SaO2 ●％．