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コロナワクチンの誀接皮、確認䞍足や勘違いが倚すぎる

    党囜各地で、コロナワクチンの誀接皮が倚発しおいたす。呜に関わる珟堎で、確認䞍足や勘違いがこれほどたくさん起きおいるなんお、今たであったでしょうか。

    有効期限切れ誀接皮倧阪垂


    以䞋、毎日新聞からの匕甚です。

    新型コロナ 有効期限切れたワクチン誀接皮 倧阪垂内医療機関 倧阪
    毎日新聞 2022/11/20 地方版

    倧阪垂は18日、新型コロナりむルスのワクチン接皮で、垂内の医療機関が今幎59月、誀っお有効期限の切れた米モデルナ補ワクチンを䜿甚しおいたず発衚した。垂内圚䜏者179人ぞの接皮が刀明しおいる他、垂倖圚䜏の該圓者もいるずみられる。健康被害は確認されおいないずいう。
     垂は医療機関名を明らかにしおいない。垂によるず、医療機関がモデルナ瀟に確認し、有効性に問題はないずの回答を埗たずいう。医療機関から謝眪の文曞を16日付で該圓者に送付した。
    接皮したワクチンはいずれも4月末で有効期限が切れ、最長で152日超過しおいた。医療機関が有効期限の確認を怠っおいたこずが原因。垂倖圚䜏者に接皮したケヌスもあるずみられ、医療機関が調査する。

    https://mainichi.jp/articles/20221120/ddl/k27/040/171000c

    モデルナ瀟は「有効性に問題はない」ず回答したずのこずですが、安党性に぀いおはどうなのでしょうか。

    原因に぀いおは、䞋蚘に曞かれおいたす。

    3 原因
    A医療機関においお、本垂から玍品されたワクチンを受領した際に管理簿ぞワクチンの配送日や有効期限等を明蚘し管理すべきずころ、管理簿ぞの蚘茉が挏れおいたこず、たた、有効期限を確認せずに䜿甚可胜ず誀っお刀断し、䜿甚したこずが原因です。

    https://www.city.osaka.lg.jp/hodoshiryo/kenko/0000584899.html

    玍品時の蚘茉もれず、圓日に有効期限を確認しなかったこず、2぀の「もれ」が誀接皮に぀ながっおいたす。今幎59月の間、ずっず気づかずに接皮し続けおいたなんお、䞀般䌁業だったらクレヌムがたくさん来お信頌を倱うほどのこずだず思うのですが、誀接皮をされた方たちは怒らなかったのでしょうか。誀接皮のその埌に関しおは、報道されないのでわかりたせんが、ずおも気になりたす。

    有効期間はどんどん延長されおいるので、関係者の期限に察する意識も薄れおいるのかもしれたせん。


    期限切れの小児コロナワクチンを延べ100人に誀接皮鹿児島県

    小児甚ワクチンでも、有効期限切れの誀接皮がありたした。以䞋、南日本新聞からの匕甚です。

    期限切れの小児コロナワクチンを延べ100人に誀接皮 南九州、南さ぀た、枕厎 委蚗先の配送ミス
    2022/11/25 08:53

    南九州、南さ぀た、枕厎の鹿児島県内垂は日、新型コロナりむルス察策の小児甚歳ワクチン接皮で、延べ人に有効期限を超過したワクチンを誀接皮しおいたず発衚した。ワクチンの管理配送委蚗先から誀っお配送しおいたずの報告があり、各垂が確認した。重節な副反応に圓たるケヌスはないずいう。

     垂は接皮共同䜓ずしお同じ委蚗先からワクチンの配送を受けおいる。垂によるず、委蚗先から日倕方、有効期限が月日のファむザヌ補ワクチンを月日以降も誀っお医療機関ぞ配送しおいたずの報告を受けた。保護者に電話で誀接皮に぀いお説明・謝眪し、副反応ず健康状態に぀いお確認した。

    https://373news.com/_news/storyid/166594/

    管理配送委蚗先が確認しおいないのも問題ですが、配送された3垂の接皮共同䜓も、なぜ確認せずに接皮したのでしょうか。


    枩床管理が適正でなかったワクチンの誀接皮東京郜

    以䞋、東京郜のサむトからの匕甚です。

    東京郜立東倧和療育センタヌ以䞋、「センタヌ」ずいう。においお、枩床管理が適正でない新型コロナりむルスワクチンを誀っお接皮した事案が発生したしたので、お知らせしたす。
    今埌、このような事態が起こらないよう、再発防止に努めたす。

    什和4幎10月24日月曜日及び11月9日氎曜日にセンタヌに配達されたワクチンに぀いお、28床の枩床で保管すべきずころ、誀っお超䜎枩冷凍庫-75床で保管した埌、圓該ワクチンを以䞋のずおり利甚者等に接皮した。
    10月31日月曜日通所利甚者6名に接皮
    11月8日火曜日通所利甚者4名に接皮
    11月14日月曜日通所利甚者4名に接皮
    11月15日火曜日倖来受蚺者8名及び短期入所者2名の蚈10名に接皮

    11月21日月曜日に配達されたワクチンに぀いお、誀っお超䜎枩冷凍庫-75床で17分間保管した埌、配送曞に蚘茉された保管枩床の指瀺をみお枩床管理が䞍適正であったこずが発芚したにも関わらず、圓該ワクチンを以䞋のずおり利甚者等に接皮した。
    11月21日月曜日通所利甚者3名に接皮
    11月22日火曜日職員2名及び倖来受蚺者4名の蚈6名に接皮
    11月22日火曜日に、センタヌから接皮事故の報告を受け、郜の指瀺のもず、盎ちに圓該ワクチンの䜿甚を䞭止した。

    3 枩床管理が䞍適正ずなった原因
    埓来型のワクチンの保管方法配達埌は超䜎枩冷凍庫で保管ず誀認し取り扱ったため。

    https://www.metro.tokyo.lg.jp/tosei/hodohappyo/press/2022/11/25/02.html

    「枩床管理が䞍適正であったこずが発芚したにも関わらず、圓該ワクチンを以䞋のずおり利甚者等に接皮した」ずいうのは、ミスではありたせん。管理ミスを隠蔜しようずしお接皮したなら、倧きな問題です。

    こんなに保存期間や枩床管理が異なるものであるこずはわかっおいたのですから、それを防ぐためにどうするか考えおおかなければならなかったはずです。それをしおいないから適正な管理ができず、さらにそのワクチンを人に接皮しおしたうなんお、人の呜に関わっおいるずいう意識があたりにも垌薄だず思いたす。

    ファむザヌ瀟 間違い接皮防止甚資材 より

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    ファむザヌ瀟 間違い接皮防止甚資材 より


    3月ず6月に11歳の児童1人に倧人甚ワクチン接皮埳島垂

    以䞋、四囜攟送からの匕甚です。


    埳島垂内の医療機関でワクチン接皮ミス
    四囜攟送 2022.11.21 18:53

    埳島垂は、垂内の医療機関で歳の児童に歳以䞊甚のワクチンを接皮するミスがあったず発衚したした。

    歳の児童には歳から歳以䞋甚のファむザヌ瀟補ワクチンを接皮するずころ、この医療機関では今幎月ず月に歳の児童人に倧人ず同じファむザヌ瀟補ワクチンを接皮したずいうこずです。

    医療機関の接皮方法の認識が䞍十分だったこずが䞻な原因です。

    この児童に䜓調の倉化はありたせんでした。

    埳島垂では医垫䌚を通じお各医療機関に察し泚意喚起を行うこずにしおいたす。

    https://www.jrt.co.jp/nnn/news99cf1yhs3c4au9smun.html

    「この医療機関では今幎月ず月に歳の児童人に倧人ず同じファむザヌ瀟補ワクチンを接皮した」「医療機関の接皮方法の認識が䞍十分だったこずが䞻な原因」ずいうこずは、この医療機関では11歳は倧人甚でよいず思っおいたずいうこずなのでしょうか。もしそうなら、誀接皮された児童が他にもいるかもしれたせん。

    12歳未満の女児にオミクロン株察応を誀接皮 䌊賀垂

    https://www.iga-younet.co.jp/2022/11/15/66269/

    以䞋、䌊賀タりン情報ナヌからの匕甚です。

    12歳未満の女児に誀接皮 オミクロン株察応ワクチン 䌊賀垂で
    䌊賀タりン情報ナヌ 2022幎11月15日

    䞉重県䌊賀垂は11月15日、新型コロナワクチンの3回目接皮で垂内の医療機関が12歳未満に䜿甚できないオミクロン株察応ワクチンを女児に誀っお接皮したず発衚した。同日時点で特別な䜓調の異倉はないずいう。

     発生は今月12日で、同垂内に䜏む女児が䞡芪ず䞀緒に受蚺。この医療機関では5歳から11歳が察象の小児接皮は実斜しおいなかったが、女児に12歳以䞊が察象のファむザヌ瀟補オミクロン株察応ワクチンを接皮した。女児の幎霢は接皮時点で11æ­³10か月だった。
     ワクチン接皮掚進課によるず、14日に医療機関から報告があり、䜓栌が倧きい女児を12歳以䞊ず思い蟌み、予蚺祚の生幎月日を芋萜ずしおいたずいう。予玄受付の電話察応で日本語が堪胜ではない倖囜籍の父芪ず十分に幎霢を確認できなかったこずも原因ず説明した。
     女児が1、2回目の接皮をしたのは垂内にある小児科の医療機関だった。オミクロン株察応ワクチンの察象は、ファむザヌ瀟補が12歳以䞊、モデルナ瀟補が18歳以䞊で、小児接皮では埓来株察応のファむザヌ瀟補の専甚ワクチンを接皮しおいる。

    https://www.iga-younet.co.jp/2022/11/15/66269/

    「䜓栌が倧きい女児を12歳以䞊ず思い蟌み、予蚺祚の生幎月日を芋萜ずしおいた」ずいう、思い蟌みず確認䞍足。「予玄受付の電話察応で日本語が堪胜ではない倖囜籍の父芪ず十分に幎霢を確認できなかったこずも原因」なんおおかしな蚀い蚳です。そのようなケヌスこそ、圓日しっかりず確認する必芁があったのではないでしょうか。

    垌釈せず児童に誀接皮矀銬県

    以䞋、䞊毛新聞からの匕甚です。


    新型コロナワクチンを垌釈せず児童に誀接皮 矀銬県藀岡垂
    2022/11/11 11:30 䞊毛新聞

    矀銬県藀岡垂は10日、ファむザヌ補の新型コロナりむルスワクチンを10歳以䞋の児童1人に垌釈せず接皮するミスがあったず発衚した。
     垂によるず、委蚗先の医療機関が4日に接皮埌、ミスに気づき保護者ず垂に連絡した。接皮した医垫が同日䞭に児童の健康状態に異垞がないこずを確認し、謝眪した。児童は接皮埌2日間発熱があったが回埩し、珟時点で健康状態に倉化はないずいう。

     垌釈が必芁ない他瀟補のオミクロン株察応ワクチン接皮も行っおいたため、ファむザヌ補も必芁ないず勘違いしたずいい、垂は垂医垫䌚ず連携しおマニュアルを䜜成し、受蚗医療機関に通知する方針。垂健康づくり課は「心よりおわびし、再発防止に努める」ずしおいる。

    https://www.jomo-news.co.jp/articles/-/201000

    人の呜に関わる珟堎で、「勘違いでした」ずいう蚀い蚳が通るのでしょうか。このような基本的なこずは、事前に確認しおおくのが圓然だず思っおいたした。もちろん、このような珟堎ばかりではないずは思いたすが、誀接皮が起きおいる珟堎では、呜に察する意識が䜎すぎるように感じたす。

    「再発防止に぀ずめたす」ず蚀うだけで、誀接皮の情報は党囜で共有されおいるずは思えたせん。同様の誀接皮が去幎からあちこちで起きおいるので、今日もどこかで起きおいるかもしれたせん。そのような珟堎で誀接皮に巻き蟌たれるこずは、倧きなリスクだず思いたす。自分で確認できるこずにも限界がありたす。そのような珟堎に行かなければ、誀接皮に巻き蟌たれるこずもないでしょう。これから远加接皮を受けるメリットず、副反応や誀接皮のリスク、どちらが倧きいでしょうか。


     
     
    埋もれた「事実」掘り起こし人。調べるのが異垞に奜きです。厚劎省などが公開しおいるのに埋もれおいる資料から、健康や呜に関わる情報を掘り起こしおいたす。

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