鼻の手術の後遺症（エンプティノーズ）のお話

これは鼻の手術と言っても美容整形の話ではなく、鼻中隔矯正や副鼻腔炎の手術の話である。

近年、東京や大阪、京都などで日帰りで手術をしてくれるクリニックが増えて身近な手術になりつつあると思う。

SNSやブログでも手術の体験談が多く書かれている。

「術後、すぐに鼻の通りが良くなって人生が変わった」とか
「今年のベストバイは鼻の手術」とか
成功の体験談が多い中、たまに手術の後遺症に悩んでいる人の投稿も目にする。

※本ブログは医学的根拠に基づくものではなく、個人の感想・体験談です。

鼻の手術の後遺症とは

術後の後遺症として
·後鼻漏
·鼻の乾燥
·エンプティノーズ(医原性萎縮性鼻炎)
などがあげられる

エンプティノーズとは

鼻の手術の後、鼻甲介が萎縮して鼻の中の気流が変ってしまうことによって
おこると言われている。
症状に個人差はあるが以下のような症状がでる。

• 鼻内のごみ（鼻垢）が多く溜まる感じ

• 鼻が詰まっている感じ

• 息苦しさや呼吸のしづらさ

• 鼻内が開きすぎている感覚

• 鼻痛，上咽頭痛

• 集中力が続かない、無気力、希死念慮、憂鬱感

• うつ状態になる

医原性萎縮性鼻炎とも言われるエンプティノーズは、その辛さから1度なってしまうと日常生活がままならなくなり

私が調べた中では、飲食店の店主であった人が閉店に追い込まれていたり。
大学生が休学していたり。していた。

YouTubeでエンプティノーズの発症を配信していた人が何人かいたが、声のトーンも低く本当に辛そうであった。

苦しすぎて眠れないと訴えている人もいた。

もちろん軽度の人もいるので、皆が皆、そのような状況におちいる訳ではないと思う。

エンプティノーズの原因

エンプティノーズは下鼻甲介の過剰切除によるもの。といわれているが
中鼻甲介にも積極的に手術が行われると発症する。とか
下鼻甲介の三叉神経やTRPM8（トリップエムエイト）という冷感センサーの切除が原因と言っている医師もいた。

現代の医学では本当の発症原因が判っていない。

ちなみに、ややこしいがエンプティノーズも萎縮性鼻炎の一種で
手術によって萎縮性鼻炎を発症した場合に限りエンプティノーズと呼ぶらしい。

これは私見であるが、「後鼻神経切断術」
の後遺症に【萎縮性鼻炎】とあったので
この手術もまたエンプティノーズの一因ではないかと思う。

私の現状

実は私も最近鼻の手術を経験し、術後3ヶ月が経とうとしているが
あまりスッキリ治っていない。

症状としては
·鼻詰まり感
·鼻くそが溜まっている感じ
·後鼻漏感　　　　である。

どれも「感」とつけたのは、医者からはキレイに治っていて
「鼻通りに問題はない」と言われているからだ。
医者は「あなたの感覚がおかしいんだヨ」と言う。

エンプティノーズの可能性もあるし、鼻甲介の切除が足りず鼻が詰まっている可能性もある。

もし削りが足りなかったら再手術も検討しようと思うが
エンプティノーズに対して、確固たる原因と対策が示されないと再手術するのも怖い。
今回の鼻の手術も死ぬ覚悟で挑んだ。
もう、あんなに怖い目に遭いたくない。
怖すぎて、原因を調べるための他院受診も控えている。

エンプティノーズにならないために

私が調べた限りでは以下のような方法がエンプティノーズを引き起こしにくいとされていた。

• 下鼻甲介の骨を取らず、マイクロデブリッターで粘膜下の組織を切除する

• 下鼻甲介の骨切除をする場合は、涙骨突起と上顎突起の一部切除のみとし体部骨は除去しない
  （上と奥だけ除去して、前と下は残す。と言っている医師もいた。
  同じことかどうかは判らない）

• ドライノーズの状態が長期間放置されると、粘膜がダメージを受けて萎縮性鼻炎に発展する場合があるらしいので、術後乾燥が続いているならドライノーズ対策をする。

エンプティノーズの改善

エンプティノーズの改善は、萎縮性鼻炎と同様に
ドライノーズスプレーを使う、鼻うがい・マスク・加湿することが改善に有効とされている。
また、時間経過によって気にならなくなる人もいるようだ。

改善手術をしている病院は少ない
・埼玉医大
・東邦大学医療センター
・九州大学　など

最期に

エンプティノーズは、原因がはっきりしない医原性の難病である。
SNSやブログを見ていると、多くの人が気軽に鼻炎の手術を受けているように思えるが私は警鐘を鳴らしたい。

医者はもっとエンプティノーズについて研究すべきだし、患者も重大な後遺症について認知すべきだ。

事実、わたしの主治医も「そんな稀（まれ）な後遺症は気にしなくて良い」と言ったし、ある耳鼻科の先生も「あんまりエンプティノーズにこだわる人は手術を受けない」と言っていた。

エンプティノーズになった患者に何も治療せず（できず）
ただ延々と通わせている医者。
クレーマー扱いを受ける患者。そんな構図まである。

エンプティノーズは重症かつ難病であるのに、あまりも軽視されていると
感じる。

どんな手術もそうであるが、手術である以上リスクはつきものだ。
エンプティノーズというリスクをみんなが知って、より多くの人に解決策を探してもらいたい。

将来的には「わたしはエンプティノーズを作りません」を看板にした
先生が出てきて欲しいとさえ思う。

手術の成功は一生判らないと思う

また、鼻炎の手術をして「大成功！」と喜んでいる人の中に
老後、加齢に伴う萎縮性鼻炎になる人はいないのだろうか？

60歳を過ぎると鼻粘膜に加齢性変化、萎縮がおこりはじめるとされており
鼻の手術をした人に萎縮が起こったらどうなるのかをぜひ研究して頂きたい。

YOUTUBEで耳鼻科情報を発信している先生が「手術後は問題なかった人でも、年単位で粘膜が萎縮してエンプティノーズを発症して診察に来る人が多い」と言ってた。

Instagramでも「術後13年経って加齢による萎縮からエンプティノーズを発症した」と言っている人を見つけた。

私は、鼻の手術がポピュラーなものになればなればなるほど、何十年後かに後遺症に悩む人も増えるのではないかと予測する。

私自身、手術を受けた身であるため常にその不安は付きまとっている。

エンプティノーズの改善に関しても、もっと医学が進歩して欲しいと願ってやまない。