パンツを履けるという幸せ✨介護職２２年目が『排泄介助と尊厳を考える』

今回は、たかっちさん主催の
「#note600祭り」に参加させていただきます💪🔥

介護職として20年以上働いてきた私の、

パンツに対する率直な思い

を書いてみました。

超マジメな記事です😅

すみません💦

実は、以前からストックしてまとめられずお蔵入りになっていた記事です。

そこへ今の思いや新たなエピソードを重ねながら修正していたら、
７４００文字越え…
かなり長い文章になってしまいました。

読みにくさを感じたら、スミマセン。
（ちょっとまとまってないかも💦）

また、この記事では介護現場での排泄介助について、実際の経験を交えながら具体的に書いています。

お食事中などには適さない内容も含まれていますので、読む場所やタイミングを選んでいただけると幸いです。

だけど、皆さんに読んで欲しい大切な話です。

それでは、私の

「パンツへの思い」

を書いていきます。

パンツを履けることは幸せなこと

パンツを履けることって、実はとても幸せなことなのだと思う。

パンツを履くための足がある。

自分でパンツを上げ下げできる手がある。

尿意や便意を感じられる。

トイレに行きたいと思える。

トイレまで移動できる。

そして、排泄するまで我慢できる。

さまざまな身体機能や環境がそろって、私たちは当たり前のようにパンツを履いている。

好きな色やデザインを選び、おしゃれとして楽しむこともできる。

通気性や肌触り、履き心地にこだわることもできる。

「今日はどのパンツを履こうかな」

そんな何気ない選択ができること自体、本当はとても幸せなことなのだと思う。

プライベートゾーンを他人に見せるということ

パンツは、私たちのプライベートゾーンを守るものだ。

そのパンツを他人に下げてもらい、排泄の介助を受ける。

考えてみれば、それだけでも相当な勇気が必要だと思う。

利用者様の多くは、

「もう年寄りだから、やってもらわにゃできねー」

「いつも手伝ってくれてありがとう」

そう言って、排泄介助を受け入れてくださる。

それって当たり前のことなのかな……。

忘れてはいけないよ。

恥ずかしくないわけではない。

何も感じていないわけでもない。

その気持ちを胸の奥にしまい、私たち職員に身体を預けてくださっている。

それだけのことだってね。

オムツの中で排尿するという宿題

私が福祉専門学校一年生だった頃、夏休みに少し変わった宿題が出た。

それは、

「実際にオムツを着用し、その中で排尿して感想を書く」

という課題だった。

私もオムツを着用し、その上からズボンを履いて散歩した。

いつものパンツとは明らかに違う。
もごもごする。

ズボンで隠れているのに、なぜか周りの人に見られているような気がする。

そして何より、

「本当に、この中でおしっこをするの？」

「しなきゃダメなの？」

不安だ。。。。

漏れたらどうしよう。

ズボンまで染みてしまったらどうしよう。

本当にしっかり吸収されるのだろうか。

真面目だった私は、遠くまで歩き、そこで排尿してから家まで帰ろうと考えていた。

でも、できなかった。

情けないけど、勇気が出なかった。

結局、排尿したのは家の近く。

何かあっても、すぐに取り替えられる場所だった。

排尿した瞬間の、少し温かい感覚。

そして、

「ああ、オムツの中に出しちゃったな……」

という、なんともいえない気持ち。

もう20年以上前のことなので、細かな感覚までは覚えていない。

それでも、あのときの戸惑いや心細さは、今も妙に残っている。

私が語っていいことなのだろうか

この記事を読んでいる方の中には、さまざまな障害や病気によって、オムツを着用した経験のある方もいると思う。

今もオムツを使用している方や、排泄のときに誰かの介助を必要としている方もいるかもしれない。

だから、この話を書くことが失礼にあたるのではないか。

誰かを傷つけてしまうのではないか。

そんな迷いがあり、ストックしたまま、なかなか投稿できずにいた。

排泄すること。

オムツを着用すること。

誰かに介助してもらうこと。

それだけ、とてもデリケートなことなのだと思う。

だからこそ、言葉の選び方にも迷いながら、慎重に書いている。

それでも、不快に感じる方がいたら申し訳ないと思う。

今は自分で歩き、自分でトイレに行ける私が、このことを語ること自体、どうなのだろうという思いもある。

私が福祉専門学校時代に経験したのは、あくまでも宿題としての、たった一度のオムツ体験だ。

本当にオムツを必要としている方の気持ちを、すべて分かったように語ることはできない。

今、自分でトイレに行ける人ほど、そのことを忘れてはいけないと思う。

私自身も、忘れたくない。

これは一部の人だけの問題ではない。

病気や事故、加齢によって、いつ自分が介助を必要とするかは分からない。

分かったつもりにはならない！

それでも、分からないからと考えることまでやめたくはない。

私は介護職だからこそ、考え続けることが大切だと思っている。

いや、介護の仕事をしているかどうかは関係ない。

排泄は、誰にとっても無関係ではない。

立場や経験の違いを越えて、みんなで考えていかなければならない問題なのだと思う。

手術後、トイレに行けないと言われた

実は私にも、排泄の介助を身近に感じた経験がもう一つある。

4年前、半月板損傷で膝の手術を受けたときのことだ。

手術前、私はこう説明された。

「手術直後は一人ではトイレに行けません」

その言葉を聞いたとき、真っ先に頭に浮かんだのが、バルーンカテーテルだった。

介護職として多少の知識があったからこそ、

「もしかすると、自分も尿道にカテーテルを入れられるのだろうか」

と、とても不安になった。

実際には、術後もパンツを履いたまま、看護師さんの介助を受けてトイレに行くことができた。

そのときは、めっちゃほっとした。

自分のパンツを履いたまま、トイレで排泄できる。

ただそれだけのことが、あれほど大きな安心につながるのかと思った。

でも、、
トイレに行きたくなるたびにナースコールを押し、看護師さんを呼ぶことには抵抗があった。

点滴の影響もあってか下痢が続き、30分に一度ほど呼ばなければならないときもあった。

「また呼んだら申し訳ない」

「少しくらい我慢したほうがいいのかな」

そんなことを考えた。

看護師さんが嫌な顔をしたわけではない。

呼ばないでほしいと言われたわけでもない。

優しい看護師さんばかりだった。

それでも、介助を受ける側になると、呼ぶこと自体をためらってしまう。

トイレに行きたい。

でも、忙しそうだから呼びづらい。

できれば我慢したい。

でも、トイレは待ってくれない。

介助を受ける側には、こんな葛藤があるのだと実感した。

私の場合は短い期間だった。

自分の意思を言葉で伝えることもできた。

回復すれば、また一人でトイレに行けることも分かっていた。

それでも不安だった。

いつまで続くか分からない方。

自分の意思をうまく伝えられない方。

排泄のたびに誰かの介助を待たなければならない方。

そうした方々が抱える不安や葛藤は、私の経験だけでは想像しきれないものだと思う。

だからこそ、分かったつもりにはなりたくない。

すべてを理解することはできなくても、想像し、考え続けることはできる。

パンツを履けること。

トイレで排泄できること。

自分の排泄方法に、自分の意思が反映されること。

行きたいときに「トイレに行きたい」と言えること。

それが人にとって、どれほど大きな安心につながるのか。

私はあのとき、ほんの少しだけ、その意味に触れたのだと思う。

介護士としてとても大切な経験になった。

「ここでしていい」と言われても

現在のオムツは、本当によくできている。

吸収力が高く、通気性にも優れ、ギャザーの性能も向上している。

メーカーの方から話を聞くたびに、その進化に驚かされる。

それでも、オムツの中で排泄することへの抵抗がなくなるわけではない。

「ここでしていいですよ」

そう言われても、簡単に出せるものではない。

私自身、たった一度の体験でも怖かった。

それを毎日繰り返している利用者様は、どのような気持ちなのだろう。

介護をする側は、そのことを考え続けなければならないと思う。

トイレに行くには、いくつもの条件が必要。

高齢者介護の現場では、トイレで排泄するために、いくつもの条件が必要になる。

認知症によって、トイレの場所や排泄の方法が分からなくなることがある。

立ち上がる力が弱くなり、転倒や骨折の危険が高まることもある。

一人で介助できるのか。

二人の職員が必要なのか。

その時間に対応できる職員がいるのか。

衣類や紙パンツを、安全に上げ下げできるのか。

テープ式オムツを着用していても、トイレ誘導ができないわけではない。

でも、安全に立ってもらうことが難しくなると、

「無理をせず、ベッド上で交換しよう」

という判断になりやすいのも事実だ。

もちろん、安全第一だ。

動作が多ければ多いほど転倒させてしまうリスクは高まる。

骨折によって、さらに生活の幅を狭めてしまうこともある。

でも私は、ときどき考える。

noteの過去記事でも何度も書いているテーマだが、

安全な介護とは、いったい何なのだろう。

転ばないことだけが安全なのだろうか。

本人がトイレに行きたいと思っているのに、職員の都合や体制によって諦めてもらうことが、本当にその人のためなのだろうか。

10年前、オムツ外しに力を入れていた

正直に言う。

私の働く現場では、数年前と比べて、トイレに行くための基準が厳しくなっていると感じる。

転倒や皮下出血などの事故を防ぐこと。

本人の身体機能を正しく評価すること。

職員が勝手な判断で介助方法を変えないこと。

どれも大切なことだ。

それも分かっている。

でも、10年ほど前は

私が担当していた団地では、私も中心となって、オムツ外しにめちゃくちゃ力を入れていた。

今、考えるとおむつ外しの実績は凄かったと思う。

できる限りトイレで排泄してもらい、その人が持っている力を維持することを目指していた。

今振り返ると、

「危ない介助もあったのではと思う」

全員が全員同じ介護技術を持っている訳でもない

体格も違う。

反対意見はあった。

それでも、同じ思いを持ち、一緒に取り組んでくれるリーダーがいたことは大きかった。

病院などでは拘縮が強い足にも力が入らない「寝たきり」と判断されてもおかしくないような方にも、

「日中だけでもトイレに行ってもらおう」

と介助を行っていた。

もちろん、すべてがうまくいったわけではない。

トイレ介助や移乗の際に皮下出血ができてしまったこともあった。

必要な段階を踏まず、介護職員の勝手な判断で介助を進めたとみなされることもあった。

本当に、そうだった。

それでも当時の私は、利用者様から言葉での訴えがなくても、もぞもぞしていれば、それがトイレに行きたいという合図だと思っていた。

そわそわしている。

身体を動かそうとしている。

落ち着かない様子がある。

食事が進まない。

そうした小さな動きを見て、

「もしかすると、トイレかもしれない」

と考え、

実際にトイレへお連れし、便座に座ってすぐに排尿があったときには、

「やっぱりトイレに行きたかったんだ」

と思った。

そして私には、それが、

「次もお願いしますね」

という利用者様からのサインにも感じられた。

声を出せなくても、言葉にできなくても、身体で伝えてくれていることがある。

そのサインを見逃したくなかった。

「検討します」では間に合わないこともある

もちろん、介助方法を変更するときには段階を踏む必要がある。

身体状況を確認する。

看護師や他職種と相談する。

会議で検討する。

ケアプランへ反映する。

職員間で介助方法を統一する。

どれも必要なことだ。

それでも、、、

「検討してからにしましょう」

と話している今この瞬間にも、本人がトイレに行きたいと訴えていることがある。

行きたいと言っているのに。

身体でもサインを出しているのに。

検討が終わるまで待ってもらう。

こうした葛藤は、介護現場の「あるある」なのかもしれない。

以前の私は、本人の思いを優先し、まず行動する側だった。

しかし今は、介護部署全体を管理する立場になった。

安全面を確認せずに、職員が自分だけの判断でトイレ介助を行おうとしたときには、

「一人で判断しないでほしい」

「まずは状態を確認して、職員間で共有してほしい」

と注意することも実際にある。
（排泄介助に関わらず）

かつての自分が言われていたことを、今は自分が職員に伝えている。

なんとも言えない気持ちになる。

利用者様の思いを大切にしたい。

職員にも、利用者様にも、けがをさせたくない。

安全を守りたい。

でも、安全を優先しすぎることで、その人が持っている力や、トイレで排泄する機会を奪ってしまうこともある。

何が正解なのだろう。

正直、今の私にも分からない。

年々わからなくなってるかもしれない。

ただ、段階を踏むことと、何もしないことは違う。

安全を確認することと、最初から諦めることも違う。

「危ないからできない」で終わるのではなく、

「どうすれば一度でも安全にできるのか」

を考える必要がある。

そのためにこそ、職員同士で話し合い、本人の小さなサインを共有することが大切なのだと思う。

だから職員同士の信頼関係って大切だ！

オムツからパンツへ戻ったとき

病院では、ずっとオムツで排泄していた方がいた。

施設へ戻ってきたとき、職員同士で話し合った。

「この時間だけでも、トイレに行ってみよう」

「立つ力が戻ってきたら、少しずつ回数を増やしてみよう」

もちろん、無理はできない。

その日の体調や身体の状態を確認し、安全に配慮しながら行う。

すると、少しずつ立つ力が回復し、トイレで排泄できる回数が増えていった。

落ち着かなかった状態が和らぎ、食欲が戻り、表情まで明るくなる方もいる。

オムツから紙パンツへ。

紙パンツから布のパンツへ。

そしてトイレ動作もほぼ自立へ。

その姿を見たときの喜びは、言葉では表しきれない。

おむつを卒業してパンツになることって
介護士にとってのやりがいだ！！

子どもも、オムツからパンツに変わると、行ける場所が増えていく。

高齢者も同じ。

パンツを履けるようになることで、その人の世界は一気に広がる。

トイレに行ける。

外出できる。

人と一緒に食事を楽しめる。

自分の好きな場所で過ごせる。

パンツ一枚が、その人の生活を大きく変えるんだ。

考えるほど、苦しくなることもある

できていない現状を責めてしまい苦しくなることが多い。

利用者様の尊厳を守りたい。

できる限りトイレで排泄してもらいたい。

一人ひとりの思いを大切にしたい。

そう考えていても、人員や時間、その日の利用者様の状態によって、思うように対応できないことがある。

分かっているのに、実践しきれない。

その現実にストレスを感じることもある。

これは、介護職なら誰もが一度は悩む問題だと思う。

知識が増え、考えが深まり、利用者様の気持ちを想像できるようになるほど、理想と現実とのギャップに苦しめられることがある。

知らなければ、気づかずに通り過ぎられたのかもしれない。

しかし、知ってしまったからこそ、

「本当にこれでよかったのだろうか」

「あのとき、もう少し何かできなかっただろうか」

と考えてしまう。

「いい人は介護士続かない」
って言われるのはそういうことだと思う。

それでも、

やっぱり考え続けることが必要なのだと思う。

その悩みを、ただの苦しみにするのではなく、

明日の介護につなげていく。

毎回できなくてもいい。

昨日より今日。

今日より明日。

たった一回でも、トイレに行ける時間をつくる。

たった一度でも、急がずに本人の思いを確認する。

その小さな一回が、その人の生活を変えることもある。

そして、利用者様を大切にしたいという思いは、

言葉だけではなく、表情や声のかけ方、身体に触れる手、待つ姿勢にも表れる。

そうした日々の態度が、利用者様との信頼につながっていく。

そして、その人を見る力にもなる。

「いつもと少し様子が違う」

「もしかすると、トイレに行きたいのかもしれない」

そんな小さな変化に気づく力にもつながる。

完璧にはできなくても、考えることをやめない。

できなかった自分を責め続けるのではなく、次の一回を少しだけ変えていく。

それが、私たち介護職にできることなのだと思う。

パンツを守ることは、その人らしさを守ること

今は、排尿や排便を感知するセンサー、自動排泄処理装置など、さまざまな福祉用具が開発されている。

こうした技術は、これからもっと広がってほしいと思う。

自分から「トイレに行きたい」と言えない方でも、もぞもぞしたり、そわそわしたりすることがある。

もしかすると、それは、

「トイレに行きたい」

「パンツを下げたい」

という、その人なりのサインかもしれない。

その小さなサインをICTやAIが捉え、私たちに知らせてくれる。

そして、人の手による温かい介助につなげていく。

そんな世の中に、どんどんなってほしい。

しかし、どれほど便利な技術が生まれても、それだけでは本当の介護にはつながらないと思う。

その技術を活用するには、

「もし、自分だったらどう感じるだろう」

「今、この人は何を望んでいるのだろう」

と考える、人の強い思いが必要だ。

相手の立場を自分に置き換えて考えることができて、初めて技術は生かされる。

だから私は、ロボットやAIだけで介護は絶対にできないと思っている。

技術が人の代わりをするのではない。

人がその人らしい生活を守るために、技術の力を借りるんだ。

ベッドの上ではなく、できる限りトイレで排泄すること。

自分の意思でパンツを下げること。

介助が必要であっても、自分の意思を尊重して下げてもらうこと。

誰もが最後まで、そこにこだわれる介護であってほしいと思う。

パンツを履けることは、決して当たり前ではない。

パンツを守ることは、その人の尊厳を守ること。

そして、その人らしい生活を守ることだ。

たかがパンツ。

されどパンツ。

パンツ一枚には、その人の人生と尊厳、そして世界を広げる力が詰まっているのだと思う。

note界のパンツリーダー・たかっちさんのおかげで、介護職として大切にしたい思いを、改めて考えることができた。

本当にありがとうございます✨

よおおおおおおおおおーーし💪🔥🔥

完璧にはできなくても、考えることはやめない。

これからも、利用者様一人ひとりのパンツと尊厳を守れる介護を続けていこうと思う。