スポーツ中の脳振盪と輻輳眼球運動（寄り目）のチェック

はじめに

スポーツ中の脳震盪が起きると、その症状は様々なものがあります

その症状の中でいくつかを挙げると、

頭痛・めまい・吐き気・嘔吐・頭部の圧迫感・首の痛み・集中できない・光に敏感になる・音に敏感になる・うまくバランスが取れない・何かおかしい、などなど、、、

これ以外にも多くの症状があります

スポーツ現場では脳震盪を疑う症状があった場合、SCATという脳震盪評価ツールを使って選手の状態をチェックします（SCATとはSports Concussion Assessment Toolの略です。大人版、子供版、日本語訳されているのもあり、google検索すればすぐに出てきますし、誰でもダウンロードできます）

このSCATの他にもスポーツ現場で使われている脳震盪評価ツールはあるのですが、そのうちの一つがVOMSというものです

VOMSとは？

VOMSとはVestibular/Ocular Motor Screeningの略です

ざっくり言えば、Vestibularとはバランス能力を司る機能で、Ocularとは眼の能力です。ですのでこのVOMSは脳震盪疑いの選手の眼の動きや、頭を動かした時のバランス能力などに異常がないかをチェックするツールです

今回はこのVOMSのチェック項目の一つのConvergenceについての論文があったので、それをまとめたいと思います

Convergence(輻輳）とは？

Convergenceとは日本語で言うと輻輳（ふくそう）と言い、輻輳とは”寄り目”のことです

顔にかなり近い物を見ると寄り目になりますが、この寄り目になるには当たり前ですが両眼が鼻の方に近づきます。どんな眼の動きもそうなのですが、”物を見る為に眼を動かして焦点を合わせる”というのは非常に精確な作業が脳内で無意識下で行われており、脳震盪が起きている場合この精確な作業に狂いが出る場合があります。ですので、VOMSでは輻輳を含めて眼の動きをチェックします

余談ですが、眼と脳と分けて書いていますが、眼自体も脳の一部と考えており、それほど眼というのは高度な機能を持っています。ちなみに、発生学的には人間は３つの種類の細胞が分裂し、１つの細胞は中枢神経（脳と脊髄）と皮膚、１つは筋肉や靭帯、もう１つは内臓を形成します。ですので、広義でいえば皮膚も脳と一緒になります。確かに皮膚は外界の状態を常にチェックするセンサーの数も種類も多いでし、神経を通じて外界の状況を常に脳に伝えています（例えば温度や力など）

話を寄り目に戻しますが、今回まとめるのは以下の論文です

スポーツ中の脳振盪と輻輳眼球運動（寄り目）のチェック

VOMSで寄り目の評価をする時、鼻の先からどれだけ近くになったら物が二重に見えるかをチェックします（こんな感じ↓）

この女性は木の棒の先にある文字を見ていますが、これを顔に近づけていき二重になったところで止めて、その位置から鼻までの距離を計測します

国立スポーツ科学センターではVOMSのやり方を動画で紹介しています↓

そしてこれをVOMSでは３回繰り返し、鼻からの距離が６cm以上あれば異常としています（この６cm以上であれば異常というのは、５cmなら異常という説もあるので絶対的数値としては私は考えてはなく、数値の他に眼の動きの質や症状の有無なども考慮しています）

研究内容

そして今回の論文の意図は非常に単純明快で、それは

「VOMSでは寄り目を３回テストするけど、１回テストすれば十分じゃね？」

というものです

実験内容としては380名の22歳以下の脳震盪受傷者（男女ほぼ同数、スポーツ中の脳震盪受傷者は74%)で、脳震盪受傷から30日以内に評価した被験者のみです

結論から言うと、脳震盪受傷者の場合は１回目の寄り目のチェックで3cm以下、もしくは７cm以上であれば、２回目３回目とチェックしても数値が大きく変わることは統計的にあまりないので、１回のテストで十分

逆に１回目のテストで3.1cmー6.9cmの間であれば、２回目のテストをする必要性も出てくるとしています

この結果から考えると、3cm以下もしくは７cm以上というのは明らかにおかしい、と言える数値なので２回目のテストもいらない、とも言えると思います

３cm以下の数値というのはあまり私自身はあまり見た事がないので、この結果だけではなんとも言えませんが

もちろん研究では数値だけでしたが、現場では数値の他に眼の動き方や症状の増悪なども見ますし、この寄り目だけで脳震盪疑い・脳震盪ではなさそうと判断することはありません

そして他の注意点は、これはアメリカ人を対象とした実験なので、骨格などが違う日本人であればその数値も変わってくると言うことです

ですので、数値だけを鵜呑みにせずに総合的にチェックするというのが大切になってきます

個人的にはこうゆう素朴な疑問を解決するために実験した様な研究はすごい好きです（わかりやすいから）

参照文献

１Ernst N, Schatz P, Trbovich AM, Emami K, Eagle SR, Mucha A, Collins MW, Kontos AP. Utility of 1 Measurement Versus Multiple Measurements of Near Point of Convergence After Concussion. J Athl Train. 2020 Aug 1;55(8):850-855. doi: 10.4085/1062-6050-431-19. PMID: 32577736; PMCID: PMC7462169.

２ ハイパフォーマンススポーツセンター 脳振盪（のうしんとう）の啓発コンテンツ

LINE登録のお願い

こちらからLINE登録をして頂くと、以下のお知らせが届きます！

・LINE登録者限定のセミナー割引クーポンの配布
・ブログ更新のお知らせ
・セミナー開催のお知らせ
・オススメ書籍やグッズのお知らせ
今のうちにぜひLINE登録をお願いします！

お問合せ/ご相談

下記に関することも、LINEよりお気軽にご連絡ください！
・セミナーのご依頼
・脳振盪に関するご相談
・セッションのご依頼

オススメ書籍紹介

脳振盪関連で私が特にオススメする書籍を一部ここでご紹介します！
＜解剖から理解する頚椎診療＞
脳振盪を考える上で頚椎の理解は必須です！その頚椎の機能を解剖学という基礎からわかりやすく学べる本書は買って損はない一冊です👍

＜子どもの発達障害と感覚統合のコツがわかる本＞
「え！子ども？脳振盪と関係ある！？」
そんな声が聞こえるかもしれませんが、脳振盪で影響を受けやすい前庭機能や自律神経機能について、結構わかりやすく学べる書籍です！

「脳振盪の症状で困っていたけど、実はこれと関係があったんだ！」
そんな発見がある本です📗

＜絵で見る脳と神経 第4版: しくみと障害のメカニズム＞
脳の機能？神経？
勉強をするにしてもどこから始める？
そう言った場合にオススメなのがこの本です！
まずはこの本をとっかかりに、脳の理解を進めていくのは間違いなしです😊

以上、一部ですが私のおすすめ書籍です！

その他のオススメ書籍やグッズもこちらのページでご紹介しているので、ぜひご覧ください😀