【関節のポジショニング】臨床へのLPP・CPPの活用方法。

どうも薬師寺です。

自分は基本的に外食しない派なんですが…

オムライス10分以内で最近作れるようになりました♪( ´θ｀)ノ

多分、その辺のコンビニ飯を毎日食べているメンズよりは料理出来ます✌️笑

ただ、オムライス卵被せるだけで、巻き方分からないので上手く巻くコツとか知っている人いれば教えて欲しいです♪( ´θ｀)

たまになら、本気で料理コラムとか書けそうですが、書いたら他のライター6人と読者の人から怒られそうなんでやめときますね。笑

という話はこれくらいにして…

本題に入りましょう！！

今回は、料理コラムじゃなくて、関節のポジショニングについてのコラム。

各関節には得意な動きや苦手な動きがあり、関節の位置関係によって、身体全体の状態や関節の状態が180°変わったりもします。

今回紹介する内容は、理学療法の評価にも治療場面にも使える内容であり、徒手療法や運動療法などどんな場面にも活用できることだと思うので参考にどうぞ。

関節は何のためにあるか？

まず、関節がある理由ですが…

・身体を安定するため
・身体を動かすため

大体、この２通りではないでしょうか？？

じゃあ、身体を動かす。身体を安定させる。

これはどうすればより、関節を動かすことができ、安定させることが出来るんでしょうか？

関節のポジションを理解する

関節には2つのポジションが存在します。

まずは、この２つのポジションを知っておく必要があります。

関節には、関節包・筋肉・腱・靭帯など多くの組織が付着しており、この組織の緊張具合によって関節の内圧や関節の位置が変化しています。

動画での解説は上記から↑↑

クローズドパックポジション（CPP）について

肩関節　最大外転＋外旋位
肩鎖関節　上腕骨30°外転位
胸鎖関節　肩関節最大挙上位
腕尺関節 　最大伸展＋回外位
腕橈関節 　肘関節90°屈曲位＋5°回外位
上橈尺関節 　5°回外位
下橈尺関節 　5°回外位
手関節 　最大背屈位
手指MP関節 　最大屈曲位
手指IP関節 　伸展位
股関節 　最大伸展＋最大内旋＋最大外転位
膝関節 　最大伸展位＋外旋位
遠位脛腓関節 　足関節最大背屈位
足関節 　最大背屈位
足趾MP関節 　背屈位
脊椎 　伸展位

上記がCPPになります。

関節のしまる肢位ですね。

上記の表からも、分かりやすいイメージ付けとして、膝関節とか分かりやすいと思います。

膝関節は最終伸展域でスクリューホームムーブメントによって伸展に伴って下腿が外旋することが有名ですよね。

この伸展＋外旋によって関節のしまりが生まれて、関節が安定するわけです。

このCPPは関節のしまる肢位ということは、関節が安定する肢位でもあります。

関節が安定するということは、stability機能を高めたければ、この肢位に入るようにアプローチしていったり、逆にこのCPPを取ることで痛みが出たりするのであれば、関節内圧が上がるストレスによって痛みが生じていることが分かり、関節周囲の組織の緊張によるものなど仮説ができ、理学療法評価にも使えるわけです。

ただ、関節がしまる。緩む。

それだけでも、考え方によっては、こんな感じで膨らますことが出来るんです。

ルーズパックドポジション（LPP）について

肩関節 　外転55°＋水平内転30°
腕尺関節 　肘関節屈曲70°＋回外10°
腕橈関節 　肘関節最大伸展＋回外
上橈尺関節 　回外35°＋肘関節屈曲70°
下橈尺関節 　回外10°
手関節 　中間位
手指MP関節 　軽度屈曲位＋尺即偏位
手指IP関節 　半屈曲位
股関節 　屈曲30°＋外転30°＋軽度外旋位
膝関節 　屈曲25°
足関節 　底屈10°＋内外反中間位
足趾MP関節 　中間位
脊椎 　中間位

上記がLPPです。

関節が最大に緩む肢位。

LPPは関節が最大限に緩む肢位ということは、関節が最大に動きやすい、可動しやすいポジションということも言えると思います。

そして、関節が緩むということは、関節周囲の組織も弛緩した状態が作れているわけなので、治療場面や可動域を出したい場面などに活用できます。

LPPとCPPの臨床活用について

口酸っぱく繰り返しますが…

・関節が緩む→関節が可動しやすい状態

・関節がしまる→関節が安定する

言い換えれば、こういうことになります。

色んな活用方法があると思いますが、その一部を紹介します。

LPPであれば、関節が緩んだポジションになるわけなので、ケースにもよりますが、徒手的に筋の緊張を落としたい時など、緊張しているものをそのまま徒手的に触るよりも、関節を緩んだポジションに持ってきた状態でマッサージなり徒手的にアプローチした方が効果的だったりします。

CPPであれば、関節がしまるポジションのため、関節のスタビリティーを高めたい時など、CPPを使ったエクササイズを行ったり、評価において、関節をしまる状態に持っていった時の症状の変化などを指標としてみることができます。

自分も関節のポジショニング考えて評価・治療することも多いので参考にしてみて下さいね♪( ´θ｀)ノ

ライタープロフィール

薬師寺　偲

理学療法士
PHIピラティスインストラクター
愛媛リハビリ道場運営
西日本セラピストsalon運営
Physio365ライター

運営ブログ：愛媛リハビリ道場
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