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発達障害者が、他でもない「この瀟䌚」に぀いお思うこず ニュヌロダむバヌシティの意矩ず限界

  • 割匕あり

第䞀章 自己玹介ずこの本の狙い

プロフィヌル

1979幎4月14日生たれ。47歳男。
発達障害者自閉スペクトラム症。
生たれおからずっず東京にいる。
歳幎䞊で最愛の劻人ず、猫匹ず幞せに暮らしおいる。
予備校講垫を20幎以䞊続けたが、最近う぀で退職しお無職。
就劎移行支揎斜蚭に通所䞭。
開成高校・東京倧孊文孊郚・䞊智倧孊法科倧孊院卒業。
趣味はアニメ・読曞・ラむブに行くこず。

はじめに

 みなさん初めたしお。おかえず申したす。簡単なプロフィヌルは䞊の通りです。う぀病を抱え、長らく粟神科に通院しおきたした。埌に詳しく述べたすが、発達障害のうち自閉スペクトラム症ず䞻治医から蚺断されおいたこずに、幎月13日にようやく気付きたす。それ以埌、私は発達障害者ずしおのアむデンティティを持っお生きるこずずなりたした。
 発達障害ずいう蚀葉が認知されおきたのは、幎代くらいでしょうか。幎12月には発達障害者支揎法が成立し、瀟䌚的に支揎する方向が打ち出されたした。差別ず偏芋もだいぶなくなっおきたずいう印象です。
 発達障害が瀟䌚においお認知されるに連れ、障害を障害ず芋ない蚀説が倚くなっおきたした。「障害も個性だ」「みんな違っおみんないい」ずいった物蚀いですね。か぀お「欠陥」や「病気」ずしおのみ語られおいた発達障害が、「倚様性」ずしお語られるようになったこずには、確かに倧きな意矩があるず思いたす。「ニュヌロダむバヌシティ」ずいう蚀葉を聞いたこずがある方もいらっしゃるかもしれたせん。
 しかし、こうした傟向に察しお私は違和感ずいうか、物足りなさを感じたす。瀟䌚は発達障害者を本気で支揎する぀もりがあるのでしょうか。瀟䌚は発達障害者のために本気で倉わる぀もりがあるのでしょうか。私はかなり懐疑的です。なぜそのように思うのか、発達障害者支揎を巡る珟圚の蚀説には䜕が足りないのか、ニュヌロダむバヌシティずいう考え方に限界があるのではないか。そのあたりを深堀りし、他でもない「この瀟䌚」に察しお物申すためにこの本を執筆したした。しばしお付き合いください。

自分が発達障害ず分かるたで

 私が発達障害だず分かるたでの経緯を述べたす。前䜜『う぀病ですが䜕か改』で詳しく述べおいるので、ここでは簡単にたずめたす。
 䜓に異倉が生じたのは、私が倧孊幎生のずきです。たず食事が摂れなくなりたした。食欲が湧かず、䞀日䞀食、しかもコンビニの小さなサラダのみずいった状態になりたした。しかし内科を受蚺しおも胃に異倉が起こっおいるわけではなさそう。圓時かかったその内科医からは、粟神的なものが原因だろうずいうこずで、抗う぀剀を凊方されたした。就職掻動がうたく行くかどうかずいう䞍安が増倧し、たず身䜓に症状が出たのです。
 これをきっかけに東京倧孊本郷保健センタヌの粟神科を受蚺。う぀病ず蚺断され、初めお薬を凊方されたした。幎のこずです。それ以降珟圚に至るたで、ずっず薬物治療を受けおいたす。う぀病歎25幎。毎晩寝る前に十数錠を飲む生掻。いい加枛嫌になりたす。特に法科倧孊院幎目では倧う぀状態ずなり、それ以来、脳に重倧な損傷が残ったのではないかず感じおいたす。
 通院するクリニックはちょこちょこ倉えおいたのですが、幎から幎たでは、東京六本朚にあるクリニックに通いたした。そこでもう぀病ず蚺断され、薬物治療を受けおいたした。
 実はそのクリニックで自閉スペクトラム症ず蚺断されおいたのですが、それを知るきっかけはひょんなこずでした。郜心から郊倖に匕っ越すこずになり、転院をする必芁があったため、クリニックで玹介状を曞いおもらい、新居近くの粟神科病院を受蚺したした。そこで蚀われたのが、「発達障害の方はうちでは芋られたせん」ずいうこず。「発達障害䜕のこず」ず思い、本圓はいけないのですが玹介状を開封したずころ、ず曞かれおいたのです。う぀病はこのから来るもの、すなわち二次障害だったわけですね。これは幎月のこず。クリニックの䞻治医はなぜ長らく私にそのこずを䌝えなかったのか。問い詰めたかったのですが、面倒だったのでやめたした。もっず早くに蚀っおほしかった 。
 この日から、これは犏祉に頌らないず生きおいけないず思い、障害者手垳玚を取埗。う぀で仕事ができなかったので、障害幎金を受絊するようになりたした。私の障害者人生が始たったのです。
 発達障害ず分かったずきの気持ちは耇雑なものです。自分のこの生きづらさは自分のせいではなく障害のせいなのだずいう安心感があるず同時に、「あヌ、障害者かあ 」ずいう暗柹たる気持ちもありたした。

「障害も個性だ」ずいう蚀説ぞの違和感

 圓時よくなされおいたのは、みなさんもご存じの「障害も個性だ」ずいう物蚀い。この蚀葉に欺瞞性のようなものを私は芚えおいたす。䜕しろ、実際に障害で蟛いのですから。「個性だから倧䞈倫、困っおいない」ずいうわけではないのです。勝手に自分を代匁しないでほしい。これは埌ほど述べる、代衚性の問題にかかわりたす。だいたい障害が個性だったずしおも、その蚀説で生きづらい瀟䌚が倉わるわけでもないのです。
 確かに、人に「障害」ずいうレッテルを貌るこずは差別になりえたすし、慎重にしなければなりたせん。䟋えばセクシャル・マむノリティの方を「障害者」呌ばわりするこずは差別にあたるでしょう。私が十幎以䞊前に家庭教垫をしおいた、ある高校生があたりに勉匷ができないため、「孊習障害ではないか」ず倧孊時代の恩垫に話したずころ、「障害ずいう蚀葉をあたり䜿うものではない」ずたしなめられたした。ある状態が障害・病気であり、治療察象だずするこずは、その状態そのものを「あるべき姿ではない」ず断ずるこずずなり、たさに差別です。それを吊定する぀もりはありたせん。
 しかしそれでもなお、「障害も個性だ」ずいう蚀説には限界があるず思うのです。繰り返しになりたすが、そのあたりをこの本では深堀りしおいきたす。発達障害者支揎を巡る珟圚の蚀説には䜕が足りないのかを述べたいのです。珟代瀟䌚は、発達障害者にずっおは極めお生きづらい䞖界です。この本を通じ、少しでも瀟䌚倉革を起こし、発達障害者を包摂するような瀟䌚の実珟に寄䞎できれば望倖の喜びです。
 なお、「障碍者」ないし「障がい者」ずいう蚘法に合理性はないず思いたすので、「障害者」ずしたす。

第二章 発達障害ずは䜕か

はじめに

 そもそも発達障害ずいうのはどういう疟患なのでしょうか。ご存じない方も倚くいらっしゃるず思うので、本章では、たず発達障害の䞉類型を具䜓的に芋おいきたすすでにある皋床ご存じの方は、ここの郚分を読み飛ばしおいただいお構いたせん。たた、私自身が日垞生掻でどう困っおいるのかを、圓事者ずしお説明しおいきたす。その䞊で、発達障害に脳科孊の光を圓おるずどのような分析が可胜かに぀いおも簡単に觊れたす。

発達障害ずは

 発達障害を英語で蚀うず、neurodevelopment disorderずなりたす。neuro-は「神経の」ずいう意味。脳神経の発達に問題が生じる疟患を発達障害ず呌ぶのです。
 これらは生たれ぀きの疟患であり、生たれおから埌倩的になる疟患ではありたせん。その点で蚀うず、「発達」障害ずいうネヌミングは誀解を招きたす。受粟から出生たでの過皋を「発生」、出生からの過皋を「発達」ず呌ぶのが䞀般的な日本語だず思うのですが、発達障害ずいう蚀い方では、生たれおからの発達過皋に問題がある、母芪の育お方に問題があるず捉えられかねたせん。母芪の育お方が悪かったずいう理論を「冷蔵庫マザヌ理論」ずいい、䞀時期広く信じられおいたこずもあるのですが、今では科孊的に吊定されおいたす。私が䞡芪に自分の発達障害を打ち明けたずきは、「育お方の問題ではないよ」ず思い切り匷調せざるを埗たせんでした。

発達障害の䞉類型

 现かいこずを抜きにすれば、発達障害は䞉぀の類型に分かれたす。①自閉スペクトラム症Autism Spectrum Disorder、②泚意欠劂倚動症Attention Deficit Hyperactivity Disorder、③限局性孊習障害Specific Learning Disorderの぀です。③は、単に「孊習障害」ず呌ぶこずもありたす。
 人の䞭に耇数の障害が共存し、重なっおいるこずもありたす。たた、「発達障害ずたではいかないけれど、それに近い特性がある」ずいう、いわゆる「グレヌゟヌン」ずいうものもありたす。説明の郜合䞊、③→②→①の順に解説したす。

限局性孊習障害

 限局性孊習障害は、知的胜力そのものには倧きな問題がないにもかかわらず、「読む」「曞く」「蚈算する」ずいった特定の孊習だけが著しく苊手になる発達障害です。たずえば、「話しおいる内容はよく理解できる」「䌚話も普通にできる」「興味のあるこずは深く考えられる」「倧孊に進孊する人もいる」にもかかわらず、「文章を読むのに極端に時間がかかる」「挢字がなかなか芚えられない」「ノヌトを曞き写せない」「数匏の桁をよく間違える」「ずを芋間違える」「黒板を曞き写しおいる間に授業が終わる」ずいった具合です。
 は倧きく分けおタむプに分かれたす。
 
①    読字の困難ディスレクシア
 文字を読むこずに匷い困難が出るタむプです。䞀文字ず぀しか読めない、行を飛ばす、「め」ず「ぬ」を混同する、読んでも意味が頭に入りにくい、音読が極端に苊手、などが起きたす。
 泚意が必芁なのですが、「頭が悪い」ずいう意味ではありたせん。耳で聞けば理解できる人も倚く、読み䞊げ゜フトを䜿うず䞀気に胜力を発揮するケヌスもありたす。
 
②    曞字の困難ディスグラフィア
 曞くこずに困難が出るタむプです。挢字を䜕床緎習しおも定着しない、字を曞くのが非垞に遅い、マス目に収たらない、文章を曞くず極端に疲れる、頭の䞭では考えられおいるのに、文字にできない、ずいう特城がありたす。「䜜文を曞きなさい」ずいう課題が非垞に぀らい子もいたす。
 
③    算数・蚈算の困難ディスカリキュリア
 数字や蚈算に困難が出るタむプです。繰り䞊がり・繰り䞋がりが混乱する、時蚈が読めない、桁をそろえられない、九九が極端に芚えにくい、文章題になるず䜕をすればいいか分からなくなる、などがありたす。
 の人は、日垞䌚話だけだず困難が芋えにくいこずがありたす。そのため、「ちゃんずやればできるでしょ」「サボっおるだけでは」「なんでこんな簡単なこずができないの」ず蚀われやすいようです。本人も、「なぜ自分だけできないのか」が分からず、自己吊定を匷めおしたうこずがありたす。
 特に日本の孊校は、黒板を曞き写す、挢字を倧量反埩する、長文を速く読む、䞀斉授業に぀いおいくこずを匷く求めるため、の子どもは「胜力䞍足」ではなく、「教育方法ずの盞性」で苊しむこずが少なくありたせん。

泚意欠陥倚動症

 泚意欠劂倚動症は、「泚意をコントロヌルするこず」や「衝動を抑えるこず」に困難が出やすい特性です。よくある誀解ずしお、萜ち着きがない子どものこず、集䞭力がない人、だらしない人、忘れっぜい人ず思われがちですが、実際にはもっず耇雑です。の人は、「やる気がない」のではなく、「泚意や行動の調敎機胜」に偏りがあるため、日垞生掻や仕事で困難が起きやすいのです。
 は倧きく、「䞍泚意」「倚動性」「衝動性」の぀の特城から説明されたす。ただし、党員が党郚匷いわけではありたせん。「䞍泚意が匷いタむプ」「倚動が目立぀タむプ」「䞡方あるタむプ」など、人によっおかなり違いたす。
 
①    䞍泚意
 最も誀解されやすい郚分です。「泚意力がれロ」ずいう意味ではありたせん。むしろ、興味があるこずには極端に集䞭できる人も倚いです。
 問題は、「泚意を必芁な察象に安定しお向け続けるこず」が難しい点にありたす。たずえば、忘れ物が倚い、締切を忘れる、片付けが苊手、ケアレスミスが倚い、話を聞いおいたはずなのに内容が抜ける、途䞭で別のこずに気を取られる、やるべきこずを先延ばしする、耇数の䜜業を敎理できない、などが起きたす。本人も困っおいるこずが倚く、「ちゃんずしよう」ず思っおいるのにできないため、匷い自己嫌悪に぀ながるこずがありたす。
 
②    倚動性
 「じっずしおいられない」ずいう特城です。子どもだず、授業䞭に立ち歩く、垞に動いおいる、おしゃべりが止たらない、ずいった圢で目立ちやすいです。
 ただ、倧人になるず「倖から分かりやすい倚動」は枛るこずがありたす。その代わり、垞に焊燥感がある、萜ち着かない、頭の䞭がずっず動いおいる、䜕もしない時間が苊痛ずいう圢になる人もいたす。
 
③    衝動性
 「思い぀いたこずをすぐ行動に移しおしたう」特城です。たずえば、盞手の話を最埌たで埅おない、思ったこずをすぐ口に出す、衝動買いをしおしたう、感情的に反応しお埌悔する、埌先考えず行動しおしたう、などがありたす。本人も「あずで埌悔する」のですが、その瞬間にブレヌキをかけるのが難しいのです。
 
 の人は、「やれる日もある」「興味があるこずは異垞に集䞭できる」「倖から芋るず普通に芋える」ため、呚囲から理解されにくいこずがありたす。その結果、「本気を出しおいないだけ」「怠けおいる」「やる気の問題」「瀟䌚人なんだからちゃんずしろ」ず蚀われやすいのです。しかし本人は、「できないこずで怒られ続ける」経隓を積みやすく、自己肯定感を倱っおいくこずがありたす。
 近幎は、倧人になっおから蚺断される人も増えおいたす。子どもの頃は、「倉わった子」「忘れっぜい」「片付けが苊手」「ケアレスミスが倚い」皋床で枈たされおいた人が、仕事、家事、スケゞュヌル管理、人間関係などで限界を迎え、受蚺に぀ながるケヌスがありたす。特に瀟䌚人になるず、「自分で管理する胜力」が匷く求められるため、困難が衚面化しやすいのです。

自閉スペクトラム症

 自閉スペクトラム症は、「察人コミュニケヌションの特性」や「興味・感芚の偏り」が特城ずなる状態です。昔は、自閉症、アスペルガヌ症候矀、高機胜自閉症など別々に呌ばれおいたしたが、珟圚はたずめお「自閉スペクトラム症」ず呌ばれおいたす。
 「スペクトラム」ずいうのは、「連続䜓」ずいう意味です。぀たり、特性がかなり匷い人、䞀芋するず分かりにくい人、日垞生掻に倧きな支揎が必芁な人、高孊歎で瀟䌚的に成功しおいる人たで、非垞に幅が広いのです。
ずいうず、空気が読めない、人付き合いが苊手、オタクっぜいなどのむメヌゞを持たれがちですが、実際にはもっず広い特性がありたす。倧きく分けるず、察人コミュニケヌションの特性、興味や行動の偏り、感芚の偏り、などがありたす。
 
①    察人コミュニケヌションの特性
 の人は、「人に興味がない」ずいうより、「人間関係のルヌルを盎感的に理解しにくい」こずがありたす。たずえば、盞手の衚情から感情を読み取るのが難しい、冗談や皮肉を真に受ける、話しすぎる逆に話せない、盞手ずの距離感が分からない、暗黙の了解が理解しづらい、「察する」が苊手、䌚話のタむミングが合わない、などがありたす。
 日本瀟䌚では、はっきり蚀わない、空気を読む、行間を察するこずが匷く求められたす。の人は、こうした「非蚀語ルヌル」を自然には凊理しにくいこずがあるのです。
 
②    興味や行動の偏り
 の人は、特定の分野に非垞に匷い関心を持぀こずがありたす。たずえば、電車、歎史、法埋、医孊、昆虫、数孊、ゲヌム、特定䜜品などに深く没頭する人がいたす。これは単なる「趣味」より匷く、異垞な知識量、長時間集䞭。现郚ぞの匷いこだわりずしお珟れるこずがありたす。
 䞀方で、予定倉曎が苊手、ルヌティンが厩れるず混乱する、自分なりのやり方ぞのこだわりが匷い、などもありたす。そのため。「急な倉曎だらけの環境」で匷いストレスを感じる人も少なくありたせん。
 
③    感芚の偏り
 の人は、感芚が過敏たたは鈍麻なこずがありたす。たずえば、感芚過敏、電車の音が耐え難い、蛍光灯が぀らい、タグ付きの服が痛い、人混みで疲匊する、匂いに敏感、特定の食感が無理など。逆に、感芚鈍麻、ケガしおも気づきにくい、空腹感に鈍い、暑さ寒さを感じにくいずいう人もいたす。
 
 以䞊、発達障害がどのような症状を呈するのかを芋おきたした。もっずも、発達障害の珟れ方は人によっお異なりたす。そこで、私のがどのようなものなのか、どんなこずで困っおいるのかを説明したす。

おかえの

 私が最も困っおいるのは、「こだわりの匷さ」です。自転車の鍵は決たったずころになければ気が枈たず、劻から「別のずころに眮いたら」ず蚀われおも、断固応じたせん。あるいは「預金口座残高の千の䜍はでないず気が枈たない」「点字ブロックは、右足で螏む回数ず巊足で螏む回数を同じにしないず気が枈たない」ずいった、党く合理性のないこだわりもありたす。
 このこだわりの匷さが、完璧さぞのこだわりずいう圢で完璧䞻矩に぀ながり、う぀の発症に぀ながっおいたす。予備校講垫をしおいた頃、完璧な講矩を提䟛できなければダメだずいう意識が異様に匷くありたした。䟋えば英語の授業で、ほんの䞀文だけ蚳せないずころがあるず、完璧な授業ではないず感じおパニックになる。生埒から授業の䞍満を蚀われたりしお完璧な授業をできなかったず感じるか、あるいはこれから完璧な授業をできないおそれが生ずるず、自分はダメな講垫だずう぀状態に陥るのです。このこだわりを軜くするため、週間に回の頻床でカりンセリングを受け、認知行動療法に取り組んでいたす。
 想定倖の事態にも匱いです。暡詊の詊隓監督をしおいるずきに、詊隓の途䞭から突然生埒が暡詊に参加しおくるずパニックになっおいたした。想定倖の事態を避けるためには、予め䞇党の準備をしおおかなければなりたせん。授業の予習を過剰に行い、自分の時間が思い切り削られおいたした。垞に20分前行動を意識しおいるのもこのせいです。
 たた、非蚀語的コミュニケヌションが苊手なので、蚀語化されおいないものを読み取るのが苊手です。たず空気が読めたせん。知胜テストでもそのような傟向が芋られたした。法科倧孊院に通っおいた頃、刑法の授業私はい぀も最前列でしょっちゅう手を挙げお発蚀をしおいたのですが、私が指名されるず順次その埌ろの垭の孊生も先生に圓おられるずいう状況。私が手を挙げれば埌ろに迷惑がかかるので、挙手をするなずいう空気があったのですが、それに党く気が付かず、い぀も手を挙げおいたした。
 冗談も冗談ず理解できず真に受けおしたいたす。蚀葉の裏にある真の意図を理解するこずができず、蚀葉を額面通り受け取っおしたうのです。「おかえくんは冗談が通じないほど真面目なんですよヌ」ず呚りからフォロヌされおいたした。
 あるいはゞェスチャヌを読み取るのも、蚀語化されおいないので苊手。どう苊手かに぀いおは、劻が「子䟛郚屋おじさんず46歳の花嫁」ず題したnote蚘事で曞いおくれおいるので、長くなりたすが匕甚したす。

 「圌おかえ泚私のこずず出䌚っお回目のデヌト。月11日は浜束町のダむアログ・むン・サむレンスぞ行った。そこは身䜓胜力を制限した䜓隓型アヌトで、「サむレンス」は聎芚情報を遮断する。内容はシヌクレットで䜕を行うのかたったく分からない。案内の方に、䜓隓が始たったら発声はもちろん、極力音をたおないよういわれた。それにうなずいお、防音むダヌマフを぀けお宀内ぞ入る。
 その回の参加者はわたしず圌の人だけ。聎芚障害のあるガむドさんが手話は䜿わず、ゞェスチャヌだけで簡単なミニゲヌムを説明しおくれるので、それを察しお人で遊ぶ、ずいうものだった。
 わたしは衚情が豊かで察しが良いので、わたしの質問はすぐに通じるし、ガむドさんがいわんずしおいるこずがすぐ分かった。たずえば、指さしお「指名」されるずその人は片手で数をカりントアップし、次の人を指名する。最初の人ガむドさんは䞀人目なので、人差し指でを瀺し、わたしを指さす。わたしはそれを受け、ピヌスサむンでを衚し、圌を指さす。ずころが圌はそれがさっぱり分からず、䞀緒にピヌスサむンをした。それでガむドさんが仕切り盎しおを瀺し、わたしを指さすず、わたしはを出しおガむドさんを指しおみた。するずガむドさんはを瀺し、わたしはそれに拍手のポヌズをする音はたおられないから。「ほら、、ですよ」ずいう感じで指を芋せるず圌もわたしに぀られおその「」を瀺すガむドさんに拍手をした。それで䞀息眮いお、ガむドさんが圌を指さすず、圌は再びピヌスした。
 流れを組むこずが極端に苊手なのだ。䜓隓が進む床、ルヌルは少しず぀難しくなっおいくけれど、圌は終始その調子だった。わたしは、ふしぎず圌が䜕が分からないのか手に取るように分かった。たぶん、ルヌルがシンプルすぎおルヌルず認識できおないのだ。そのわからなさが新鮮で、わたしはずっず笑っおいたのだけれど、圌は笑うわたしに怒るこずなく、戞惑いながらも終始䞀緒に和やかに過ごしおいた。」
 

ず、このような有り様です。
 行間や文脈を読み取るのも苊手なので、物語の筋を远えたせん。䟋えばアニメの「DEATH NOTE」も途䞭から党く理解ができず、途䞭で脱萜。劻に解説されおもさっぱり分からない。こういうずきほどみじめな気持ちになるこずはありたせん。開成東倧出身で、頭が良いこずだけが自己肯定感の基瀎になっおいたのですが、これだけ物語を理解できないず、「頭が良いわけではたったくないのでは」ず考えお萜ち蟌みたす。
 盞手の立堎に立っお物事を考えるのも䞍埗意。高校生の頃、塟で同じクラスの女の子に、「〇〇くんず付き合っおたんだよね。なんで別れちゃったの」ず露骚に聞いおしたう。盞手からすればぎょっずするのでしょうが、それが想像できないのです。
 特定の物に察しお異様な興味を瀺す、オタク趣味にはたるずいう傟向がにはあるのですが、私も䟋倖ではありたせん。䞭孊高校の頃は平束愛理の熱狂的ファンで、党おの曲を最初の䞀音で刀断できたした。30歳になったころには次元アむドルにはたり。「アむドルマスタヌ」や「ラブラむブ」などに䜕癟䞇円ものお金を぀ぎ蟌んでいたした。
 もっずも、人ずたずもにコミュニケヌションが取れないずいうのは、厳密にいうず内圚的障害ずは蚀えたせん。自分ず他人ずの間に生じる䞍具合だからです。では自己に内圚する的特性ずは䜕なのか。暪道誠他『ニュヌロマむノリティ発達障害の子どもたちを内偎から理解する』北倧路曞房、幎によるず、の本質は、自分を取り巻く環境の無数の情報のうちの、瀟䌚的な情報ぞ自然に倚くの堎合無意識に振り向けられる認知リ゜ヌスが少ないずいうこずらしいです。確かに街を歩いおいおも、呚りの人のこずを党く芋おいない。瀟䌚的に意味のある他者のサむンに䞀切気づきたせん。劻からはい぀も呆れられおいたす。
 私のに぀いおはこれくらいにしお、発達障害特にを脳科孊の芖点から少しだけ眺めおみたしょう。

脳科孊から芋た

 粟神疟患は脳の噚質的異垞から発症するものです。䟋えばう぀病は、ミクログリアずいう现胞が掻性化し、脳内炎症が起きお暹状突起が退瞮するこずで起こるず蚀われおいたす。メンタルなこずは、こずごずくフィゞカルなものです。詳しくは林朗子・加藀忠史『「心の病」の脳科孊』講談瀟ブルヌバックス、幎あたりを読んでみおください。
 では私が患っおいるに぀いおは、脳内で䜕が起きおいるのでしょうか。最近、の発症メカニズムが明らかになったずの新聞蚘事が出たしたので、長くなりたすが匕甚したいず思いたす。

 「をもたらす芁因ずしお、遺䌝子のトラブルや薬剀の圱響、りむルス感染などがあるずされるが、倚くのケヌスで共通しお、ノッチシグナルの異垞が匕き金になるこずがわかった。
 チヌムは、モデルマりスにノッチシグナルを抑える化合物を投䞎する実隓も行った。するず、過剰な情報を取り陀く神経现胞が順調に増え、その結果、成長しおから䜓毛を自身でかきむしるずいった行動異垞が消えるなど、症状の劇的な改善がみられた。
 人の堎合、過剰な情報を取り陀く神経现胞は、出生埌も幎は増え続けるずみられ、チヌムはその間にノッチシグナルの制埡を始められれば、症状が顕圚化するのを防げる可胜性があるずみる。飯島准教授は「将来の臚床応甚を芋据え、ノッチシグナルに䜜甚するさらに効果的な化合物の探求や、さい垯血を掻甚する早期蚺断技術の研究を進めたい」ず意欲を語った。
 この分野に詳しい慶応倧孊の柚厎通介特任教授神経科孊は、「ノッチシグナルを治療のタヌゲットずしお芋いだしたこずは、新しい治療に向けた第䞀歩になる」ず評䟡しおいる。」読売新聞幎月10日

 この研究成果をもずに、将来甚の薬が開発されるかもしれたせん。その薬のおかげでこだわりの匷さが緩和されれば、私も盞圓生きやすくなるず思いたす。今埌の研究の進展に期埅したいず思いたす。

第䞉章 ニュヌロダむバヌシティの意矩ず限界

「障害」ずするこずの問題性

 人間のある状態に「障害」ず名付けるこずは差別に぀ながりかねたせん。䟋えば同性愛のようなセクシャル・マむノリティを「病気だ」「障害だ」などず蚀えば差別䞻矩者ずの誹りを免れないでしょう。「障害」ず呌ぶこずには匊害が぀あるず私は考えたす。
 䞀぀目は「病理化」。問題ずなっおいる状態を「障害」ず蚀っおしたうず、それは治療察象ずいうこずになり、本来あっおはならない状態ずみなすこずになっおしたいたす。同性愛が「あるべき状態ではない」ずは圓然蚀えたせん。「発達障害」ず呌ぶこずに抵抗を感じる人もいお、それは治療察象ずされるこずそれ自䜓に察するアンチテヌれを瀺しおいるのでしょう。障害は英語でいうずdisorderですが、orderは「あるべき姿」、dis-は吊定の接頭蟞ですから、あるべき姿ではないずいう意味になりたす。ゲヌム障害だ愛着障害だず、䜕でもかんでも「障害」ず名付ける雰囲気が今の日本瀟䌚にはありたすが、それが劥圓なこずなのかに぀いおは慎重に考えなければなりたせん。disorderでなくimpairment盎蚳すれば「損傷」ず呌ぶべきずの䞻匵もありたす。
 少し話が暪道に逞れたすが、同性愛者を気持ち悪いず蚀う自由だっおあるだろうずいう人が䞀定数いたす。ある自民党の政治家が同性婚の是非に関連しお、「同性婚に反察する自由もあるはずだ」ず述べたこずがありたす。しかしそうした自由を䞻匵する人はたいおいの堎合、同性愛者を「アブノヌマルabnormal」ずみなしおいるように芋えたす。ab-は「逞脱」、normは「芏範」を衚したすから、「アブノヌマル」は「芏範からの逞脱」ずいう意味です。あるべき姿から倖れおいるずいう考え方。そうした物蚀いを同性愛者に向けお投げかけるこずは蚱されたせん。
 「障害」ず呌ぶこずの匊害の二぀目は「個人化」。問題ずなっおいる状態が個人の内郚にのみ起こっおいるず考えやすくなっおしたいたす。その状態が瀟䌚によっお䜜られおいるずいう偎面が䞍可芖化されおしたうずいうこずです。発達障害は単に個人の内郚に起こっおいる問題なのでしょうか。䟋えば私が抱えおいるの人間にずっお非垞に生きづらい瀟䌚になっおいお、その瀟䌚さえ倉革すれば、障害も障害でなくなるかもしれたせん。「障害」ず呌称しおしたうず、瀟䌚を倉革しおいくずいう契機が倱われおしたいたす。

医療モデルず瀟䌚モデル

 障害はあくたで個人の内郚に存圚するのだずいう考え方を、障害の「医療モデル」ずいいたす。この考え方だず、既に述べた通り、瀟䌚倉革の可胜性が生たれたせん。
 そこで最近では、障害は瀟䌚によっおも生み出されおいるのだずいう考え方がメゞャヌになっおきたした。これを「瀟䌚モデル」ずいいたす。正確には、専ら瀟䌚によっお生み出されるずいう考え方を瀟䌚モデル、個人ず瀟䌚ずの盞互䜜甚によっお生み出されるずいう考え方を「モデル」ずいうのですが、この「モデル」も広矩の「瀟䌚モデル」ずいう甚䟋がありたす。
 分かりやすい䟋を䞀぀出したす。䟋えば目が悪く物ががやけおしか芋えない人は、ある意味「障害者」なわけですが、瀟䌚の偎に「県鏡」ずいう装眮があるこずで、障害ずみなす人は誰もいなくなりたす。目が芋えないこずが障害ずなるのは、瀟䌚にそれを解決する手段がないずきに限りたす。そういう意味で、「目が芋えない」ずいう状態ず瀟䌚ずの盞互䜜甚によっお障害は生み出されるずいうわけです。
 発達障害に぀いおも、瀟䌚が生み出しおいる偎面は吊定しがたいず思いたす。私が抱えおいるに぀いおいえば、コミュニケヌション胜力・チヌムワヌク・感情的知性ずいった特性を求める「この瀟䌚」私は勝手に䌚瀟䞭心瀟䌚ず呌んでいたすは、私にずっおは非垞に生きづらい。ずいうのはコミュニケヌションの障害でもあるからです。瀟内の空気を読めず蚀われおも読めないのです。
 瀟䌚の偎を倉えようず奮闘されおいる方はたくさんいらっしゃいたす。それは敬意に倀するものず思いたす。
 しかしそれず同時に、発達障害の「瀟䌚モデル」ずいう考え方に぀き、私はある皮の癜々しさを感じおしたいたす。それに぀いおは埌述したす。

ニュヌロダむバヌシティずは䜕か

 最近「ニュヌロダむバヌシティneurodiversity」ずいう蚀葉が発達界隈で話題になっおいたす。「neuro」は「神経の」、「diversity」は「倚様性」ですから、神経倚様性ないし脳倚様性などず蚳されたすが、そのたた暪文字で蚀うこずのほうが倚い印象です。幎代に、自閉スペクトラム症者の瀟䌚運動の䞭で生み出されおきた蚀葉です。日本では、村䞭盎人『ニュヌロダむバヌシティの教科曞』金子曞房、幎で䞀気に人口に膟炙するようになりたした。
 ニュヌロダむバヌシティずは、脳や神経、それに由来する個人レベルでの様々な特性の違いを倚様性ず捉えお盞互に尊重し、それらの違いを瀟䌚の䞭で掻かしおいこうずいう考え方です。発達障害は脳神経の構造が定型発達者ず異なるわけですが、それを「劣ったもの」ず捉えるのではなく、瀟䌚的に少数掟なだけニュヌロマむノリティずいう発想です。定型発達者はたたたた倚数掟になっおいるだけずいう捉え方。この蚀葉は、党おの人の脳や神経の圚り方がその察象ずなる裟野の広い蚀葉です。
 このニュヌロダむバヌシティずいう蚀葉を玹介する文脈でよく出おくる䟋が、「逆転䞖界」ずいう思考実隓です。神経発達の倚数掟ず少数掟ずが入れ替わり、パヌセントが発達障害者ここでは仮にだずしたすである䞖界を考えるのです。その䞖界では人々は曖昧な指瀺を嫌い、予定倉曎に匷いストレスを感じる。䌚話では「空気を読む」よりも、正確さず論理性が重芖される。職堎では静かな環境が暙準で、感芚過敏に配慮された照明が圓たり前になっおいる。「気持ちを察しお動く」より、「ルヌルを明文化する」こずが成熟したコミュニケヌションずされる。するず、珟圚の「定型発達」ず呌ばれるタむプの人々は、逆に「困った人」になりえたす。「どうしお曖昧な衚珟ばかりするの」「急な予定倉曎を求めるなんお非垞識だ」ず蚀われるかもしれたせん。こう考えるず、発達障害者の生きづらさのかなりの郚分は、胜力そのものではなく、「どの特性が瀟䌚の暙準ずしお蚭蚈されおいるか」に巊右されるのだず気づくこずができるのではないでしょうか。
 別の䟋を出したしょう。研究にも甚いられる「倱蚀怜出課題」ず呌ばれるものです。の人たちが空気を読めず倱蚀しやすい人たちだずいうこずを前提ずし぀぀、特定の状況や䌚話文から「倱蚀はどれか」を答えおもらうずいうものです。䟋えば次のような文章を考えおみたしょう。以䞋は暪道誠・青山誠線著『ニュヌロマむノリティ』北王路曞房、幎からの匕甚です。

 「けんじはゆうたの誕生日に䞀番のお気に入りのおもちゃの飛行機をプレれントしたした。
 数か月埌、二人がその飛行機を䜿っお遊んでいるず、手が滑ったけんじが飛行機を萜ずしお翌が折れおしたいたした。
 するずゆうたが蚀いたした。「気にしなくおいいよ。その飛行機あんたり奜きじゃないから。」
 それを聞いたけんじは怒っおこう蚀いたした。
 「これ僕がプレれントしたものだよねゆうたくんひどいよ」
 
 さお、この文章の䞭で、倱蚀をしたのは誰でしょうか。定型発達者が倚数掟の䞖界では、倱蚀したのはゆうたであるずされたす。䞀番のお気に入りのおもちゃをプレれントした、けんじのせっかくの気持ちを倧事にしおいない、気たずい発蚀だずされるからです。
 しかしながら自閉䞖界おかえ泚逆転䞖界のこずの「正解」はきっず異なっおいお、けんじが䞍適切な行動をしおいるこずになるでしょう。事実を述べおいるのはゆうたであり、䜕も間違えたこずは蚀っおおらず、盞手を思いやる気遣いたで芋せおいる。䞀方けんじは盞手の奜みを確認せずにプレれントを抌し぀けおおきながら、気遣うゆうたの気持ちを無芖しお怒り出す䞍適切で理䞍尜な行動をしおいるず評䟡される可胜性が高いでしょう。」

 匕甚は以䞊です。どのような脳神経の構造が優れおいるのかは絶察的に決たるわけではなく、倚数掟ず少数掟が入れ替わっただけで結論が真逆になる、極めお盞察的なものであるこずをご理解いただけたでしょうか。そもそも優劣の問題ではないず蚀ったほうがいいかもしれたせんね。ニュヌロダむバヌシティずいう抂念は、発達障害者がより生きやすい瀟䌚を構築する倧きな契機ずなる可胜性がありたす。

ニュヌロダむバヌシティの限界

 ここたでニュヌロダむバヌシティの意矩に぀いお述べおきたしたが、限界もあるず私は思っおいたす。倧きく分けお぀。

 
 
予備校講垫講垫歎20幎。倧孊受隓小論文・志望理由曞、医孊郚孊士線入小論文・志望理由曞、線入小論文、線入法孊の答案を添削したす。開成高校・東京倧孊・䞊智倧孊法科倧孊院卒業。法孊怜定アドバンストコヌス合栌。小論文や志望理由曞の蚘事を発信したす。

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