公認心理師試験オリジナル問題集1日5問対策❗️【6日目】

第6セット（問26〜30）

分野：心理療法・技法／精神保健・地域支援／発達障害／心理アセスメント面接／事例（司法）

問26【心理療法・認知行動療法】一般問題
認知行動療法（CBT）の基本概念について、正しいものを1つ選べ。

① CBTは無意識の葛藤を分析することを主目的とし、自由連想法と夢分析を中心的技法として用いる。

② 認知の歪みの例として、「白黒思考（全か無か思考）」「破局化」「心のフィルター」などが挙げられる。

③ 行動活性化（Behavioral Activation）はうつ病への適用はなく、不安症に特化した介入技法である。

④ 思考記録表（コラム法）では、自動思考を特定した後、その思考を完全に消去することを目標とする。

⑤ CBTはマニュアル化が困難なため、無作為化比較試験（RCT）によるエビデンスの蓄積が他の療法より少ない。

問27【精神保健・地域支援・自殺対策】一般問題
自殺対策基本法および自殺総合対策大綱について、正しいものを1つ選べ。

① 自殺対策基本法では、自殺は個人の自由意思による選択であるとの立場から、国・地方公共団体の責務は限定的とされている。

② 自殺対策基本法は2006年（平成18年）に成立し、自殺対策が「個人の問題」から「社会の問題」として位置づけられた点に意義がある。

③ 自殺総合対策大綱では、ハイリスク者への事後対応（ポストベンション）のみが強調され、一次予防（普及啓発）は対象外とされている。

④ ゲートキーパーとは、自殺念慮のある人に対して医療的治療を直接施す専門職のみを指す。

⑤ 自殺対策基本法に基づき、すべての都道府県・市町村は精神科医を専任で配置した自殺対策センターを設置することが義務づけられている。

問28【発達障害・神経発達症】一般問題
注意欠如・多動症（ADHD）について、正しいものを1つ選べ。

① ADHDはDSM-5において、不注意・多動性・衝動性の3つが独立した型として分類されており、混合型は認められていない。

② ADHDの診断には、症状が12歳以前から存在していることが要件の一つとなっている。

③ ADHDは小学生男児にのみ発症し、成人期以降に症状が持続することはないとされている。

④ ADHDに対する薬物療法として用いられるメチルフェニデートは、ドパミン・ノルエピネフリンの再取り込みを阻害し、前頭前野機能を改善する。

⑤ ADHDと自閉スペクトラム症（ASD）は同時に診断することができず、いずれか一方のみが診断される。

問29【心理アセスメント・面接技法】一般問題
動機づけ面接（MI）における「チェンジトーク」と「維持トーク」について、正しいものを1つ選べ。
① 維持トーク（Sustain Talk）とは、変化に向かう発言のことであり、積極的に強化すべきである。

② チェンジトークのうち「DARN」は準備言語（commitment・activation・taking stepsなど）を指す。

③ MIでは、維持トークを否定・論破し、チェンジトークのみを引き出すことが目標である。

④ チェンジトークが増えるほど行動変容につながりやすいことが、研究によって示されている。

⑤ 「私には変わる自信がない」という発言はチェンジトークの一種であり、変化への動機を示している。

問30【事例問題・司法場面】
22歳の男性A。窃盗罪で起訴され、裁判中に情状鑑定を依頼された公認心理師Bが面接を行っている。Aは幼少期に父親から身体的虐待を受けており、施設入所歴がある。Aは「どうせ自分はダメな人間だ。刑務所に入ったほうが楽かもしれない」と述べており、BはAにうつ状態の可能性を感じた。
Bの対応として、最も適切なものを1つ選べ。

① 情状鑑定の目的は犯行動機・背景の評価であるため、Aのうつ状態の可能性は無視して鑑定を続ける。

② Aの「刑務所に入ったほうが楽」という発言を希死念慮と同等に評価し、直ちに面接を中断して救急搬送を手配する。

③ Aのうつ状態の可能性と心理的苦痛を認識し、依頼元（弁護士・裁判所等）と連携しながら精神科的評価の必要性を伝え、適切なケアにつなぐ。

④ 「刑務所に入ったほうが楽」という発言はAの本心ではないと判断し、記録に残さず面接を継続する。

⑤ BがAに「そのような考えは間違っている」と直接否定し、認知の修正を目的とした心理療法を鑑定面接の中で実施する。

【解答・解説❗️】