糖尿病が悪化すると自律神経が損傷し、眠れなくなったり、血圧の調整ができなくなり、起立性失神で亡くなったりする
『糖尿病からの救出、マグネシウムとビタミンB12が8割』糖尿病が悪化すると自律神経が損傷し、眠れなくなったり、血圧の調整ができなくなり、起立性失神で亡くなったりする NOTEに投稿 早期コントロールができる道があるのに、薬物療法による慢性病化させている現状への現実的提案です。新規性があると確信しています。赤血球の健全性にビタミンB12,とビタミンB6と葉酸、血液検査の赤血球分布幅とｍｃｖで赤血球の大きさ、修復能力が分かります。エイジング指標としても有益。を普及したい NOTEの創作大賞にトライしています。マグネシウムはミトコンドリアに到達するとATPエネルギー通貨を生み出す、直接的ミネラル
プロンプト◆『糖尿病からの救出、マグネシウムとビタミンB12が8割』を執筆中。糖尿病が悪化すると自律神経が損傷し、眠れなくなったり、血圧の調整ができなくなり、起立性失神で亡くなったりするそうですが、病態悪化のリスク要因のすべてを洗い出してください。また、メディカルセルフリトリートの知恵として、考えうるコントロール手段を洗い出したい
書籍執筆のために整理するなら、まず重要なのは「糖尿病の悪化＝高血糖だけの問題ではない」という点です。
現在の糖尿病学では、糖尿病神経障害（自律神経障害を含む）は、
慢性的高血糖
インスリン抵抗性
慢性炎症
酸化ストレス
ミトコンドリア機能低下
微小血管障害
が複合的に進行して起こると考えられています。
糖尿病悪化の主要リスク要因
① 血糖値スパイク
最も重要
特に
空腹時血糖
食後血糖
HbA1c
の上昇が続く状態
高血糖により
AGEs（終末糖化産物）
活性酸素
が増加します。
結果
神経障害
網膜症
腎症
が進行します。
② マグネシウム欠乏
近年非常に注目されています。
マグネシウム不足で
インスリン感受性低下
高血圧
炎症増加
不眠
が起こります。
糖尿病患者では尿中への排泄も増えます。
③ ビタミンB12不足
特に
メトホルミン
長期服用者で問題になります。
不足すると
しびれ
感覚異常
認知機能低下
神経障害
が進みます。
④ ビタミンD不足
ビタミンDは
インスリン分泌
免疫調節
炎症抑制
に関与します。
⑤ 睡眠不足
睡眠不足は
コルチゾール上昇
インスリン抵抗性悪化
を引き起こします。
睡眠時間が短い人は糖尿病リスクが高くなります。
⑥ 慢性ストレス
ストレスにより
アドレナリン
コルチゾール
が増加。
結果
血糖上昇
高血圧
睡眠障害
につながります。
⑦ 運動不足
骨格筋は最大の糖消費臓器です。
筋肉量減少により
血糖処理能力低下
ミトコンドリア機能低下
が起こります。
⑧ 内臓脂肪
脂肪細胞から
TNF-α
IL-6
など炎症性サイトカインが分泌されます。
これが
インスリン抵抗性
血管障害
を進行させます。
⑨ 歯周病
近年非常に重要視されています。
歯周病菌による炎症は
HbA1c上昇
インスリン抵抗性悪化
を招きます。
⑩ 腸内環境悪化
腸管透過性亢進（リーキーガット）により
エンドトキシン血症
慢性炎症
が起こります。
糖尿病性自律神経障害で起きる症状
自律神経障害が進むと
循環器
起立性低血圧
めまい
失神
心臓
安静時頻脈
不整脈
消化器
胃もたれ
胃排出遅延
便秘
下痢
泌尿器
排尿障害
頻尿
発汗
発汗異常
睡眠
不眠
夜間覚醒
などが現れます。
※ご質問の「起立性失神」ではなく、一般には「起立性低血圧」が代表的症状です。
メディカルセルフリトリートとして考えられる介入
病態生理に沿って整理すると分かりやすいです。
A 血糖スパイク抑制
食物繊維先食べ
食後15分散歩
精製糖削減
低GI食
B ミトコンドリア支援
栄養素としては
マグネシウム
ビタミンB群 ナイヤシン強化
ビタミンC
CoQ10
αリポ酸
L-カルニチン
などが研究されています。
C 炎症抑制
食品として
青魚
オリーブオイル
発酵食品
緑黄色野菜
D 睡眠改善
朝の日光
就寝前スマホ制限
規則正しい睡眠
E 筋肉の再教育
ウォーキング
スクワット
レジスタンス運動
筋肉は「第二の膵臓」とも呼ばれます。
F 自律神経再調整
行動科学的には
呼吸法
1分間5～6呼吸
瞑想
マインドフルネス
自然接触
森林散策
海辺散歩
などが副交感神経活性化に役立つ可能性があります。
書籍構成として面白い視点
『糖尿病からの救出、マグネシウムとビタミンB12が8割』であれば、
糖尿病は血糖の病気ではなく、血液、血管、神経の病気である
最初に傷つくのはミトコンドリア
次に自律神経が傷つく
その背景にマグネシウム不足がある
さらにB12不足が神経修復を妨げる
神経・血管・ミトコンドリアを守る生活習慣とは何か
という流れにすると、「なぜ不眠・高血圧・起立性低血圧が起こるのか」という読者の疑問に病態生理から答える構成になります。
「糖尿病は血糖の病気ではなく、血液・血管・神経の病気である。そして最初に傷つくのはミトコンドリアである」という主張は、近年の #代謝医学 や #ミトコンドリア医学 の知見を踏まえると、一定の論理的根拠を持って展開できます。
ただし厳密には、「最初に傷つくのは必ずミトコンドリアである」と断定するよりも、「病態の極めて早期からミトコンドリア機能異常が始まる」と表現する方が学術的には正確です。
なぜ血糖は犯人ではなく結果なのか
健康な人でも血糖値は上昇します。
例えば
ご飯を食べる
運動する
ストレスを受ける
だけでも血糖は変動します。
問題は血糖そのものではなく、
「細胞が血糖を適切にエネルギーへ変換できなくなること」
です。
その中心にあるのがミトコンドリアです。
ミトコンドリアは細胞の発電所
1個の細胞には
数百～数千個のミトコンドリアがあります。
ミトコンドリアは
糖
↓
アセチルCoA
↓
クエン酸回路
↓
電子伝達系
↓
ATP
という流れでエネルギーを作ります。
つまり
糖を利用する最終責任者
がミトコンドリアです。
糖尿病発症前から起きている異常
近年の研究では
肥満
↓
脂肪酸過剰
↓
ミトコンドリア過負荷
が起きることが分かっています。
すると
活性酸素（ROS）
が増加します。
活性酸素による最初の損傷
活性酸素は
まずミトコンドリア自身を攻撃します。
なぜなら
ミトコンドリアDNAには
核DNAのような強力な保護機構がない
からです。
その結果
ATP産生低下
↓
細胞疲労
↓
インスリン抵抗性
が起こります。
インスリン抵抗性はエネルギー危機への適応
一般には
「インスリン抵抗性＝悪」
と考えられています。
しかし生物学的には
細胞防御反応
とも考えられます。
細胞は
「これ以上エネルギーを受け取ると壊れる」
と判断し
糖を取り込まなくなります。
これが
インスリン抵抗性
です。
血糖値上昇は二次現象
細胞が糖を使えない
↓
血中に糖が余る
↓
血糖上昇
です。
つまり
血糖値上昇は結果
なのです。
最初に被害を受けるのは毛細血管
高血糖が続くと
AGEs（終末糖化産物）
が形成されます。
すると
直径5〜10μm程度しかない
毛細血管
が損傷します。
なぜ血管が先に壊れるのか
神経細胞や血管内皮細胞は
血糖取り込みを自由に制限できません。
そのため
血糖が高いほど
細胞内糖濃度も上昇します。
結果
酸化ストレス
↓
炎症
↓
内皮障害
が起こります。
神経障害は血管障害の結果
神経には非常に多くの酸素が必要です。
しかし神経を養う細い血管
「神経栄養血管」
が傷つくと
神経は酸欠になります。
すると
まず
足のしびれ
感覚低下
が起こります。
さらに進むと
自律神経障害になります。
自律神経障害が意味すること
自律神経は
心拍
血圧
発汗
睡眠
消化
を調整しています。
神経障害が進行すると
起立性低血圧
不眠
胃もたれ
便秘
排尿障害
が起こります。
糖尿病は「血液・血管・神経病」
病態の流れを整理すると
ミトコンドリア障害
↓
インスリン抵抗性
↓
高血糖
↓
血液の糖化
↓
毛細血管障害
↓
神経障害
↓
臓器障害
となります。
この視点から見ると
糖尿病は単なる血糖値の病気ではなく
血液の質の病気
血管の病気
神経の病気
と理解できます。
出版企画向けの一文
糖尿病とは、血糖値が高い病気ではない。細胞の発電所であるミトコンドリアが疲弊し、その結果として血液が糖化し、毛細血管が傷つき、神経が機能を失っていく「血液・血管・神経の連鎖的崩壊」である。血糖値はその警報装置にすぎない。
この構成なら、平易でありながらミトコンドリア医学、代謝医学、血管医学、自律神経学を統合した説明として展開できます。
