「もしもの時」を考えたことがありますか？リビングウィルをやさしく解説

「縁起でもない話はしたくない」

そう思って、ずっと後回しにしていませんか？

「まだ元気だから、そんな話は早い」「家族に心配をかけたくないから、言い出せない」「もしものことなんて、考えたくもない」

その気持ちは、とてもよくわかります。でも実は、命の危険が迫った状態になると、約70%の方が医療の希望を自分で伝えられなくなると言われています（出典：厚生労働省「人生会議」普及啓発資料）。

「その時になったら話せばいい」と思っていても、その時にはもう話せないことが多いのです。

厚生労働省の令和4年度調査によると、人生会議を「知らない」一般国民は72.1%、人生の最終段階で受けたいもしくは受けたくない医療・ケアについて、ご家族等や医療・介護従事者と詳しく話し合ったことが『ない』一般国民は68.6％にのぼります（出典：厚生労働省「令和4年度人生の最終段階における医療・ケアに関する意識調査」）。
「もしもの話」は、まだほとんどの家族でされていない。それが今の日本の実情です。

この記事では、病院で管理栄養士として多くの患者さんや家族と向き合ってきた経験をもとに、リビングウィルと人生会議（ACP）について、水分・栄養の視点も交えながらやさしくお伝えします。

※ 貴重なお時間いただき、ありがとうございます！
当記事は約３４００文字になります。
目次も是非ご活用ください。

リビングウィルとは何か｜「死ぬ話」ではなく「生き方の話」

リビングウィルとは、自分で意思を伝えられなくなった時に備えて、どのような医療やケアを希望するかを前もって示しておくことです。「延命治療を受けたくない」という話だけではありません。

◆ 痛みをできるだけ少なくしたい
◆ 自宅で最期を過ごしたい
◆ 家族と一緒にいたい
◆ できる治療は受けたい
◆ 最後まで口から食べたい・飲みたい

リビングウィルは「命を諦める話」ではなく、最後まで自分の意思を尊重してもらうための準備なのです。治療を希望することも、苦痛を和らげることを優先することも、どちらも大切な本人の意思です。「縁起でもない」と感じるのは自然なことですが、元気なうちだからこそ、自分の言葉で伝えられるということを、ぜひ知っておいてください。

人生会議（ACP）との違い｜書くことと話し合うことの両輪

厚生労働省は2018年に、ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の愛称を「人生会議」と決定し、11月30日を「人生会議の日」と定めています。

リビングウィル＝自分の希望を「書き残す」こと
人生会議（ACP）＝家族や医療・介護の関係者と「繰り返し話し合う」プロセス

書き残すことと話し合い続けることは、車の両輪のようなものです。書面があっても話し合いがなければ真意が伝わらないことがあり、話し合いがあっても記録がなければ伝わらないことがあります。一度決めたら終わりではなく、体調や気持ちの変化に合わせて繰り返し更新していくことが大切です。

なぜ元気なうちから話すことが大切なのか｜病院で感じてきたこと

急な病状悪化で意識が低下した患者さんの前で、「どうしてあげれば本人が喜ぶのか」「こんな状態を本人は望んでいたのか」と悩む家族の姿に、何度も立ち会ってきました。「本人ならどう思うだろう……」と考えながら、手を握ることしかできない場面もありました。

こうした時に、本人が元気なうちに「自分はこうしたい」と話してくれていた言葉が、家族にとって大きな支えになることを、現場で何度も実感しています。「話しておけばよかった」という後悔は、残された家族の心に長く残ります。いつ急変が起こるかは誰にもわかりません。元気なうちこそ、自分の言葉で、自分の希望を伝えられる唯一の時間なのです。

水分や栄養についても大切な意思表示になる

管理栄養士として特にお伝えしたいのが、食べること・飲むことに関する希望も、リビングウィルの大切な一部になるということです。水分や栄養について、どう考えたいかを伝えておくことが、いざという時に大きな力を持ちます。

人生の最終段階では「食べられなくなる」「点滴をどうするか悩む」という場面が訪れることがあります。その時に「本人ならどうしたいだろう」という思いがわかることは、家族にとっても医療者にとっても、とても大きな助けになります。

◆ 最後まで少しでも口から飲みたい
◆ 苦しくなるなら、無理な点滴は希望しない
◆ 家族と相談しながら決めてほしい
◆ 医療者に任せたい

どれも間違いではありません。その人らしい、大切な希望です。点滴をすることが優しさになる場合もあれば、点滴を減らすことが本人の苦痛を和らげる場合もあります。だからこそ、その時になって慌てるのではなく、元気なうちから少しだけ考えておくことが大切なのです。

まずはここから｜小さな会話が大きな安心につながる

「急に『もしもの時はどうしたい？』と家族に聞くのは難しい」と感じる方も多いと思います。そんな時は、日常の会話の中で少しずつ触れていく方法があります。

◆ 「最後はどこで過ごしたい？」
◆ 「痛みはできるだけ少ない方がいい？」
◆ 「好きな食べ物、最期まで食べ続けたいよね」
◆ 「もし自分で話せなくなったら、誰に決めてほしい？」

こうした小さな会話の積み重ねが、いざという時の大きな安心につながります。厚生労働省のウェブサイトでは、人生会議のきっかけになる動画や資料が無料で公開されています。「人生会議」で検索するだけでアクセスできます。

またChatGPTやClaudeに「人生の最終段階について、家族にどう伝えればいいか一緒に考えてほしい」と入力すると、対話しながら気持ちを整理するきっかけになります。AIが答えを出してくれるわけではありませんが、考え始めるきっかけとして活用できます。

その答えは、途中で変わってよい

リビングウィルや人生会議での話し合いは、一度決めたら変えてはいけないものではありません。体調が変わった、気持ちが変わった、家族の状況が変わった。そうした変化に合わせて、考え方も更新していいのです。

厚生労働省のガイドラインでも、本人・家族・医療ケアチームが繰り返し話し合い、そのつど方針を見直していくプロセスが重要とされています（出典：厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」）。

「前は延命治療を希望していたけれど、今は苦痛を減らすことを優先したい」
「点滴はしないつもりだったけれど、家族と話して考えが変わった」

そうした変化があっても、大丈夫です。

まとめ｜「もしもの時」を考えることは、今を自分らしく生きること

◆ 約70%の方が命の危険が迫った状態で自分の希望を伝えられなくなる
元気なうちからの準備が、自分と家族を守る。

◆ 人生会議を「知らない」72.1%、家族等と話し合ったことが「ない」68.6%
「もしもの話」はまだほとんどの家族でされていない現実がある。

◆ リビングウィルは「命を諦める話」ではなく、自分らしく生きるための準備
治療希望も苦痛緩和優先も、どちらも大切な意思。

◆ 食べること・飲むことへの希望も大切な意思表示のひとつ
点滴や経口摂取への希望を、元気なうちに伝えておける。

◆ 答えは途中で変えてよい。繰り返し話し合うことが大切
体調や気持ちの変化に合わせて、何度でも更新していい。

◆ まず「最後はどこで過ごしたい？」という一言から始めてみる
小さな会話の積み重ねが、いざという時の大きな安心になる。

「もしもの時」を考えることは、死について考えることではありません。自分が何を大切にしながら生きたいのかを考えることです。

その準備が、あなた自身を守り、大切な家族の心を守ることにつながります。リビングウィルが、いつかお薬手帳のように身近な存在になればと願っています。今日、まず一つだけ、身近な人と話してみませんか。

🌱フォローしていただけると嬉しいです

このnoteでは、

• 高齢者の栄養

• 在宅医療・介護

• AIを活用した健康管理

について、やさしく発信していきます。

★週2回更新を目標にしています。
スキやフォローで応援していただけると嬉しいです♪

参考資料
厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」
厚生労働省「令和4年度人生の最終段階における医療・ケアに関する意識調査」
厚生労働省「人生会議」普及啓発資料