精神科医が語る精神病水準

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どうぞ、ごゆるりとお過ごしください。

精神病水準。

精神疾患の中でも
最も重たいとされている病態の名前です。

統合失調症や、
解離性障害などが含まれます。

筆者は現在
様々な実習に行かせてもらっていますが、

精神病水準の方を
カウンセリングしたことはまだありません。

大学院生が実習で扱わせてもらえる病態は、
比較的軽いものになるように
設計されているからです。

しかし、
メンタルクリニックの実習に
約半年行かせてもらう中で、

精神病水準の患者の方と
様々接してきました。

今回は、その実感に加え、
実習先で学んだ精神科医の知見も含め
「精神病水準」を解説していきます。

何か気づきある内容になれば幸いです。

実習先での実感

筆者が実習に行っている
メンタルクリニックは、

デイケアが設置されており、
比較的若い方が利用されています。

そのような方々と
１日を通して活動を一緒にさせてもらうのですが、

ひと目見ただけでは、
何らかの精神疾患を抱えているかが
とても分かりにくいです。

そもそもデイケアは、
集団生活を送っても大丈夫と
判断された人が利用するので、
一見すると落ち着いてみえる。

趣味である楽器を演奏したり、
スポーツを楽しんだり、
流行っているエンタメについて話をしたり、
漫才のようなやりとりを楽しんだり。

しかし、
所々で「世界の揺るがし」が
起こります。

例えば、

台風といった災害の存在。
急な予定変更によるルーティンの崩れ。
新しくバイトを始める。
職場にこわめの人がいる。

といったことなどです。

そのようなことは、
誰しも脅威を覚えると思うのですが、

それが自分の内側に侵入してきて、
自分の人格構造の柱を
揺れ動かすほどの衝撃を与えているのが
非常に特徴的でした。

なぜ、そこまで
外界からの影響を受けてしまうのでしょうか。

家の基礎の部分の脆弱性

以前にも精神病水準である
統合失調症についての記事を書きました。

そこには、
無意識に開かれ過ぎているために、
自然システムからの命令が聞こえることを記した。

サケが元いた川に戻るように
本能でプログラムされているように、

地球の生態系のシステムとして、
生物は本来プログラムされている部分があり、

動物のように本能的・無意識的に開かれていると、
そのシステムからの命令の声が、
幻覚・幻聴として聞こえるということですね。

また、
身体の自己所属性ということも述べました。

「自分のからだが自分のものである」

という感覚がとても希薄だということ。

なぜこのようなことが起こるのかと言えば、
それは「共生期」と呼ばれる
０歳から１歳までの間の養育に
本来なされる養育がされていなかったことが
要因と言われています。

例えば、赤ちゃんの頃は、
養育者にずっと抱きかかえられると思いますが、

直接的に養育者と赤ちゃんの皮膚が接触し、
常に接触ラインがあることが徐々に内在化し、
「自分の身体の境界」が認知されるようになっていきます。

そして、
安心できるような雰囲気で、言葉で、
守られているような感覚の中で育つことで、
心を守るヴェールも身体境界と共に、
内在化させていく。

それは言わば、家づくりで言うと
「基礎」の部分を担うプロセスになります。

家の基礎の部分が不安定な場合、
どうなってしまうのでしょうか。

例えば、地震や台風といった災害時には、
基礎ができている家よりも、
より大きく揺れるし、
内側はより脅威を感じるようになります。

家が倒れてしまうのではないか、と。

人格の基礎の部分も同じです。

だからこそ、
健常の人にとってはちょっとの不安要素も、
家の基礎、世界を揺るがす脅威のように
感じられてしまうのです。

大体家の基礎が完成するのが、
３歳頃だと言われています。

そして
その基礎の強度が試されるのが、
思春期です。

異性からどう受け入れられていくか。
社会的・職業的にどう自立していくか。

思春期は、
誰しも統合が一時的に崩れるので、

基礎が歪んでいる人にとっては、
大地震として体験されるのです。

だからこそ、
統合失調症のほとんどは、
思春期・青年期に発症するとされています。

ここからは、
「感覚の暴走」や「主体性の後退」といった
精神病水準のより詳しい特徴について
解説していきます。