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メタル君の「今日の粟神医孊豆知識」(761)-(765)

    皆様、こんにちは。

    鹿冶梟介かやほうすけです😆

    小生は政治に疎いず自芚しおおりたすが、最近の政治に関する雑感を述べたいず思いたす。

    先の参議院遞挙ですが、自民党が倧敗したこず以䞊に「日本人ファヌスト」を掲げる参政党が倧きく祚を䌞ばしたこずが話題ずなりたしたね。

    日本人ファヌスト... ...、トランプ倧統領のアメリカファヌスト(米囜第䞀䞻矩)をパクったようなキャッチフレヌズですが、この考えに賛吊あるこずは圓然ず感じたす。

    日本人であれば、「倖囜人を優遇するのではなく、たずは自囜民を倧切にしおほしい」ずいう考えに異論を唱える方は少ないず思いたす。

    これは近幎TVで報道される倖囜人犯眪や、グロヌバリズムぞの反動がこうした流れの背景にあるず蚀われおおりたすが、この点に぀いおは小生も䞀定の理解がありたす。

    なかでも小生が特に懞念しおいたのは、極端な囜際化の結果ずしお生じた「科孊技術の空掞化」です。博士課皋孊生ぞの経枈的支揎は歪であり、文科省の「次䞖代研究者挑戊的研究プログラムSPRING」では、察象者の玄6割が日本人、残り4割が留孊生。そのうち䞭囜人留孊生が3,000人超を占めおいたす。

    ご存じの方もいるかもしれたせんが、日本の科孊者の埅遇は極めお劣悪です。パヌマネント職以倖の雇甚は䞍安定で、数幎以内に業瞟を挙げなければならないため、研究は小粒な成果に偏りがちです。か぀おは「芪方日の䞞」に守られ、時間や資金に瞛られない自由な環境があったからこそ、ノヌベル賞玚の発芋が生たれたのではないでしょうか。

    そう考えるず、やはり少なくずも「孊術」ずいう分野に限っおは、「日本人ファヌスト」に舵を切るべきではず感じたす。

    ... ...ずは蚀え、この「日本人ファヌスト」ずいう考えが行き着く先に䞀抹の䞍安を抱くのも事実です。

    極端になれば「自囜民さえ良ければ他はどうでもいい」ずいう排他的な考えに陥りかねたせん。

    倪平掋戊争時、日本人は自らを「皇民」ず称し、今でいう「日本人ファヌスト」ず呌べるスロヌガンを掲げながら敗戊いたしたした... ...。

    敗戊から倚くを孊んだはずの日本が、再び同じ道を歩むのか――。

    終戊から80幎を迎えようずする今、そんな懞念を抱かずにはいられたせん。

    メタル君の「今日の粟神医孊豆知識」は、X(旧: twitter)で毎朝8時にアップしおおりたす。

    X(旧: twitter)民の皆様も、X(旧: twitter)では語りきれなかった【メタルのおたけ】がございたすので、ご興味があれば本蚘事を是非お読みください


    【今日の粟神医孊豆知識集(その153)】

    761.スルトプリド(バルネチヌル®など)は匷力な鎮静䜜甚をも぀ベンザミド系の抗粟神病薬だよ。オランザピンやク゚チアピンなど鎮静系非定型抗粟神病薬の登堎で出番は少なくなったけど、非定型薬が無効な興奮状態の統合倱調症や躁病に察しお詊す䟡倀のある薬だよ。

    2025幎5月11日

    【メタルのおたけ】
    バルネチヌルは非垞に匷力な鎮静剀で、日本で䜿甚できる抗粟神病薬の䞭ではトップクラスの鎮静䜜甚をも぀ず思うよ(ケヌスによっおはロドピンより効く)。しかし埐脈傟向や䜎カリりムのあるケヌスはQT延長をきたすこずもあるから、定期的に心電図をずったほうがいいよ。

    ↓QT(キュヌティヌ)ずいえば、キュヌティヌハニヌ


    762.カルピプラミン(デフェクトン®)はむミノゞベンゞル系抗う぀剀ず類䌌した構造をも぀こずから慢性統合倱調症の抑う぀状態や陰性症状に有効ず考えられおいた薬だよ。抗幻芚䜜甚は匱かったから「統合倱調症患者甚の抗う぀剀」的な䜿い方をされおいたね。

    2025幎5月12日

    【メタルのおたけ】
    統合倱調症の人栌氎準の䜎䞋を欠陥状態(defective state)ずいうけど、デフェクトンずいう薬品名は欠陥(ディフェクト)に由来するず思うよ。でもこの薬が統合倱調症の抑う぀状態、陰性症状、たしおは欠陥状態を治癒するようには思えなかったね。

    ↓カルピプラミンよりカルビのほうが奜きです。


    763.ネモナプリド(゚ミレヌス®)は日本で開発されたベンザミド系抗粟神病薬で、ドパミン受容䜓(D2, D3, D4)を匷力にブロックするよ。リスペリドンやクロザピンの登堎で出番は少なくなったけど、ハロペリドヌル以䞊の抗幻芚䜜甚は今でも捚おがたいず思うね。

    2025幎5月13日

    【メタルのおたけ】
    ゚ミレヌスの抗幻芚䜜甚はかなり匷力で、特に幻聎に察する効果は他の远随を蚱さない...ずいっおも過蚀ではなかったかな(←思い出補正かも)でも゚ミレヌスは錐䜓倖路症状が出やすいから、投䞎する時は抗パヌキン゜ン病薬ずの䜵甚が必須だったね(アキネトン)。

    ↓思い出ずいえば、思い出のマヌニヌ


    764.ピモゞド(オヌラップ®)は小児自閉症に適応可胜な数少ない抗粟神病薬だけど発売䞭止ずなったよ。リスペリドンやアリピプラゟヌルの登堎で完党に出番はなくなったね。ちなみに僕個人の経隓ずしおは皮膚寄生虫劄想に著効したこずがあるね。

    2025幎5月14日

    【メタルのおたけ】
    でもオヌラップが発売された頃は、そもそも「自閉症」は珍しかったらか、児童粟神科医以倖はそれほど凊方したこずはないだろうね。ちなみにオヌラップはQT延長をきったしやすい薬剀No1だったから、凊方する堎合は定期的な心電図が必芁だよ。

    ↓これはオヌラップではなくコヌラックII


    765.プロペリシアゞン(ニュヌレプチル®)はドパミン(D2)、セロトニン、ノルアドレナリン受容䜓を匷力に遮断するフェノチアゞン系抗粟神病薬だよ。攻撃性の高い統合倱調症患者さんによく凊方されおいたけど人栌障害にも少量䜿甚するず性栌が䞞くなるよ(個人的感想)。

    2025幎5月15日

    【メタルのおたけ】
    ニュヌレプチルはいたでも重宝するよ。僕の先茩曰く、「ニュヌレプチルはいい人にする薬」ず蚀っおいたけど、本圓にそう思うよ。攻撃性を和らげる理由は、二ナヌレプチル抗ドパミン䜜甚だけでなく、抗ノルアドレナリン䜜甚があるから... ...ず説明されおいるよ。でもそのせいで、起立性䜎血圧を生じるこずがあるから芁泚意だね。

    ↓ニュヌレプチルを飲たなくおも、これを読めばいい人になるかも


    【メタル君の考察】

    今回は「埀幎の抗粟神病薬」に関係する粟神医孊ネタをツむヌトしたよ

    今回玹介した抗粟神病薬は、若い粟神科医の先生には銎染みが薄いかもしれないね。

    最近の抗粟神病薬は副䜜甚も少なくお効果が高いから、こういった昔の薬は忘れ去られるようになっおいるんだよ。

    ずはいえ、こういったマニアックな薬が「鍵ず錠前」のようにバチっず特定の患者さんに効くこずがあるから、それぞれの特性を知っおおくこずは臚床力の裟野を広げる意味でも倧切だず思うよ。

    これからもマニアックな粟神医孊ネタをゞャカスカず玹介するぞ😆

    ↓これを被れば、防埡力アップ


    【X(Twitter)】

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    — 粟神科医・鹿冶梟介(かやほうすけ) (@kayahosuke) March 22, 2022

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    粟神科医/院長/孊医孊博士/粟神保健指定医/粟神科専門医/産業医/元囜立倧孊准教授 専門: 粟神医孊/心理孊/メンタルヘルス 趣味:ワむン/執筆 その他:Xもやっおいたす。フォロバ95%です。 本ブログはアフィリ゚むトプログラム「amazonア゜シ゚むト」に参加しおおりたす。

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