映画と精神医学(2): エクソシスト

皆様、こんにちは！鹿冶梟介(かやほうすけ)です。

前回の「映画と精神医学(1):スターウォーズ」に続き、今回はオカルト映画の金字塔、「エクソシスト(The Exorcist)」を精神医学の観点から解説します。

エクソシストは"悪魔祓い”に関する映画なのですが、実はこの映画を観て、私は精神医学にとても興味を持つようになりました！

「エクソシストと精神医学？？？」と首を傾げて、180°回す方もいるかも知れませんが、それはこの記事を読めば分かります！

暑い日が続きますが、今回のオカルトネタで少し涼しくなれば幸いです。

なお、本記事はネタバレ要素を含みますので、本映画を視聴された方のご高覧を推奨いたします。

【映画エクソシストとは？】

1973年に米国で公開されたオカルト映画。

少女リーガンに憑依した悪魔と、イエズス会の神父・精神科医であるカラス神父との戦いを描いている。

映画はシリーズ化され、1-3までが公開(スピンオフとして、作中に出てきた老神父メリンを主人公にした作品、エクソシストビギニングがある)

米国において、公開年度の興行収入第一位を記録。第46回アカデミー賞の脚色賞と音響賞を受賞。

【映画のあらすじ】

【エクソシストの元ネタ】

この映画の原作はWilliam Peter Blatty の同名の小説が原作となっています。

小説の元ネタは、"メリーランド悪魔憑依事件”あるいは”ローランド・ドゥの悪魔祓い"とよばれる実際にあった事件です。

メリーランドに住む14歳のローランド・ドゥ少年が悪魔に取り憑かれ、イエズス会の神父がジョージタウン大学病院およびアレクシアンブラザーズ病院にて実際に悪魔祓いの儀式を行った”実話"がモチーフだそうです。

最初の悪魔祓いは、エドワード・ヒューズ司祭が行いましたが、少年が儀式の最中にマットレスの下からベッドスプリングを取り出し、司祭の腕を切り裂いたため儀式は中断します。

2回目の悪魔祓いはウォルター・ハロラン司祭が担当しますが、この時も少年は司祭に暴力を振るい、司祭は鼻を骨折します…。

最終的に悪魔祓いは成功し、少年は以後普通の生活を送ることができるようになったそうです。

【映画における医学的描写・記述】

エクソシストが上映当時話題になった理由は、映画の恐ろしさだけではなく、医療シーンの緻密さにあります。

専門用語も多数用いられており、Friedkin監督のリアリティへの強い”こだわり”を感じさせます。

ちなみに実際の医療検査の撮影は、ニューヨーク大学メディカルセンターで行われ、しかも実際の医療スタッフが映画に参加していたそうです。

劇中の医学的描写・記述についてそれぞれ紹介します。

<側頭葉てんかん>
母親クリスがリーガンの診察を最初に依頼したのは、サミュエル・クライン医師です(彼はおそらく神経内科医だと思われます)。
クライン医師が下した診断は、「側頭葉てんかん」でした。
側頭葉てんかんとは、側頭葉、特に海馬・扁桃体にてんかん(神経細胞の過剰放電)が生じ、痙攣、意識障害、自動症などが起きます。
そして側頭葉てんかんの約7%のケースに幻覚・妄想などの精神症状を伴うことがあります。
クライン医師は、「幻覚、ベッドの揺れ、人格の変化等の症状は側頭葉てんかんで説明がつく」と自信満々でクリスに説明します。

<頸動脈血管造影>
リーガンの異変の原因が「脳」にあると主張するクライン医師は、脳の画像検査を行います。
その内の一つが「頸動脈血管造影」で、頸動脈からカテーテルを入れ、そこから造影剤を注入してレントゲンを取る画像検査法です。
この検査によって、脳内を走る血管像が可視化されます。
劇中に描写される脳血管造影の手順は、実際の医学的手技を忠実に再現していたため、"放射線科医のトレーニング用ビデオ"として用いられることもあったそうです(図1)。

<トラジン>
リーガンが暴れていると電話を受け、クライン医師と相棒のタニー医師は往診に向かいます。
階段を上がる途中、クライン医師はお手伝いさんに「薬は飲ませたか」と尋ねます。
タニー医師が何の薬を処方したか尋ねると、クライン医師は「トラジン」と答えます。
このトラジンはトリフロペラジンというフェノチアジン系抗精神病薬(統合失調症の治療薬)のことです(現在発売中止)。

<気脳撮影>
リーガンが卑猥な言葉を吐きながら暴れ、クライン医師に暴力をふるいます。
それでもなおクライン医師とタニー医師は「脳の障害」の可能性を疑い、気脳撮影を実施します。
これは頭蓋内疾患の検査方法で、脳脊髄液腔を気体(空気、酸素、二酸化炭素、笑気)で置換して、レントゲン撮影を行います。脳室の変形などを見ることが可能ですが、CTやMRIの登場で現在は使用されていません。
頸動脈血管造影と同様、劇中の気脳撮影も実際の検査を正確に再現しているため、「この映画は、気脳撮影法の”歴史的資料”だ」と現代の脳神経外科が評価しています(Ishaque M, Neurosurg Focus, 2017)。

<催眠療法>
結局、気脳撮影でも病変は見つかりません...。
そこで、ようやくクライン医師らは、精神科へのコンサルトをすすめます。
往診にやってきた精神科医の名前は不明ですが、作中では催眠療法を行なっております。
催眠療法とは催眠状態に入った患者と対話することで、心の内なる悩みやストレスの原因を解決する心理療法です。
深々とソファーに座ったリーガンに、精神科医が優しく話しかけます。
しかし、リーガンの様子がおかしくなり、精神科医はリーガンの中に眠る「何者か」に気づきます。
そして、この「何者か」との接触を図ろうとしますが、この試みは失敗し、哀れな精神科医はリーガンに股間を握りつぶされます…(痛っ!)。

<バリンジャー診療所>
劇中、バリンジャー診療所(Berringer Clinic)という診療所がでてきますが、これは米国精神分析のメッカ「メニンガークリニック(Menninger clinic)」をモデルにしております。

<Split Personalityと憑依>
この映画の序盤で、"Split Personality"という言葉がしばしば出てきます。
これは二重人格、つまり現在で言うところの解離性同一性障害のことを指します。
ちなみに、クライン医師と一緒に診察にあたったタニー医師は「本物のSplit personalityは100例もない」と劇中で否定しております。
このように当時は解離性同一性障害は珍しい疾患だったのです(しかし、米国では1980年代から”多重人格障害”がブームになり、診断数は爆発的に増えるのですが...)。
そして、リーガンはバリンジャー診療所で診察を受けますが、そこで医師団は「原始的文化に基づく憑依状態」と診断し、リーガンの中にある罪悪感が、"霊が自分に取り憑く”という妄想を作り出した…、と説明します。
余談ですが、現代の精神科診断基準DSM-5においては、解離性同一性障害の中にある「文化に関する診断的事項」という箇所に「憑依」が記載されております。
つまり、現代では憑依は解離性同一性障害の一部と見做されております。

【映画の中に映った”本物の悪魔”】

実は映画エクソシストの中で、"本物の悪魔"が映っております。

それはポール・ベイトソン(Paul Bateson)という元レントゲン技師です(図2)。