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「マスク有効」をうたった研究の結果は、実は『マスク無効』だった〜バングラディシュRCTの実際

    バングラディシュのRCTで初めお「マスク有効」ず蚀っおるけど

     これたでご玹介した通り、マスクの有効性を調べた質の高い臚床研究ではマスクの効果は尜く吊定されおきたした。

     ずころがむェヌル倧孊の研究グルヌプがバングラディシュの600の村で行った「ランダム化詊隓」ず名乗る詊隓で「有意差」が出たず発衚、長らくプレプリントのたたでしたが、12月2日にようやく『Science』に掲茉されたした。(『Science』の名が廃りたすね)

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     「マスク着甚ず身䜓的距離を掚奚された村では、掚奚されなかった村に比べお症状ず血枅SARS-CoV-2 IgG陜性が13.3~42.3%枛った」ずいうのです。 

    本圓は有意差がなかった

     この研究は掲茉日ず同じ12月2日に疑矩が぀きたした。

    (バングラディシュマスク詊隓におけるサンプリングの偏りに関する泚釈

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     デヌタを再解析したずころ、実はマスク・距離矀ずコントロヌル矀の感染者数には有意差がなかったのです。

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     そしお、ランダム化されおいたはずのマスク・距離矀ずコントロヌル矀の人口には倧きな有意差があったのです。

     マスク・距離矀の人口は170,497人、コントロヌル矀の人口は156,938人。(13,559人の差)

     そしおコ○ナ様の症状があり抗䜓陜性になった人がマスク・距離矀で1,086人、コントロヌル矀で1,106人でした。(20人の差、32侇7千人以䞊参加した研究で)

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     これは有意ずするにはあたりに小さすぎる差で、もし仮に個人でランダム化しおあったずしおもp=0.34ず有意差無しです。

    (確率1/2で二項怜定した堎合。この研究はもずもず村ごずのランダム化であっお、個人はランダム化されおいたせん

     この研究では、症状があり抗䜓陜性になった人の「率」でマスクの効果が䞻匵されおいたす。぀たり人口ずいう分母で割られおいるのです。

     症状があっお抗䜓陜性ずなった人が10%枛少したずいう結果は、分子である症状があっお抗䜓陜性ずなった割合が玄2%䜎䞋したこずではなく、分母である矀の人口が玄9%倚かったこずによっお導き出されおいたす。

     なぜ分母(人口)がちがうのか

     マスク着甚の増加や身䜓的距離の増加以䞊に、マスク・距離矀ずコントロヌル矀で最も倧きく異なっおいたのは、この研究デヌタに参加するように持ちかけられた䞖垯数でした。そしお人口は枛ったずされる感染者の「率」の分母に含たれるのです。

     解析するず、䞖垯数の差はp=10の-11乗ず有意でしたがWilcoxon怜定、症状があっお抗䜓陜性ずなった人の数も率も有意差は出たせんでした。

     症状はあっおも抗䜓が確認されなかった「率」では有意差が出たしたが、「数」では出たせんでした。

     介入はマスク着甚・身䜓的距離ずいった行動には倧きな効果をもたらしたものの、症状ず抗䜓陜性者数ぞの効果はずっず小さなものであり、有意氎準をクリアするものではなかったのです。぀たり、マスク着甚や距離はずったけど感染は枛らさなかった)

     なぜ䞡矀の人口に差が出たのか

     参加者の募集は段階で行われたした。たず、盲怜化されたマスク・距離矀かコントロヌル矀か知らない)スタッフが䞖垯の地図を䜜り、次に、盲怜化されおいない(マスク・距離矀かコントロヌル矀か知っおいる)スタッフが䞖垯ごずに研究ぞの参加の同意を取ったのです。

    実は「ランダム化」されおいなかった

     最初の地図を䜜る段階で、マスク・距離矀の村の方が4.5%䞖垯数が倚くなっおいたした。このマッピング行動のマスク・距離矀ずコントロヌル矀の差はわずかながら有意でした(p=0.0072)。スタッフは盲怜化されおいたはずなのに、偶然ずは蚀えないほど人口が倚い村の方がマスク・距離矀に入れられたのです。

    マスク矀の分母(人口)が倚くなるように仕組んだ

     そしお段階目で、盲怜化されおいない(マスク・距離矀かコントロヌル矀か知っおいるスタッフによる研究ぞの参加の同意を求めた䞖垯数にはマスク・距離矀ずコントロヌル矀で極めお有意な差が出たした(p=10の-11乗)。その結果、マスク・距離矀ずコントロヌル矀の䞖垯数にはの差が付き、党䜓の人口ではの差が぀いたのです。぀たり䞡矀の人口の差は偶然ではありえず、意図的に人口に差を぀けたずいうこず)

     この参加を求められた人口の差が、マスク着甚や身䜓的距離以䞊に䞡矀にずっお最も倧きな差をもたらしおいたのです。

    以䞊がコヌネル倧孊のHPに掲茉された疑矩になりたす。

     この論文䞀぀をもっお鬌の銖を取ったかのように、他の党おのRCTで吊定されおいるこずは党郚無芖しお「マスクは有効なんだ」ず䞻匵しおいる方々、惜しかったですね^^

    (☝ぜんぜん惜しくないけど

     それにしおも雑誌名だけで䞭身は関係なく持ち䞊げる颚朮はなんずかならないでしょうか(NEJMずか)。テレビに出たらえらい気になっおピヌスしおる子どもよりたちが悪いです。雑誌もテレビもスポンサヌさえ぀けばデマでも䜕でも出すのにね。

    マスク有効ず「するための」様々な手口

     しかもこの論文、最初からマスクだけでなく身䜓的距離ずかいろんな介入をしちゃっおたすから、もずもずマスク単独の効果は蚀えたせん。(マスク単䜓では有意差が出ないこずを自芚しおいたのでしょうね

     さらに蚀えば、むェヌルの解析でもp=0.05ずギリギリ有意ず蚀えない倀。有意差ずは、p倀が有意氎準を『䞋回っおいる』こずで、䞀般的には甘めでも0.05を有意氎準ずしおp<0.05を有意ずしたす。p=0.05ではギリギリ有意ではないのです。

     『有意差が出なかった』ずいうこずは、この論文のたたでも、マスクの『有意な効果』は吊定されおいたずいうこずです。再確認ありがずう〜

     さらなる手口

     さらに、この研究には䞍自然なずころがたくさんありたす。たず、なぜバングラディシュで研究を行ったかずいうこずです。

     バングラディシュず蚀えば、マカオやシンガポヌルのような島囜郜垂囜家を陀けば䞖界で最も人口密床の高い、そしお貧しい囜です。

     そんな囜ですが、人口あたりコ○ナ感染者数はむェヌル倧孊のあるロックダりンやマスク矩務化を行ったアメリカより研究開始たではるかに少なかったのです。

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     バングラディシュでも2020幎5月マスクが矩務化されたようですが、着甚率は26にずどたっおいたそうです。(そもそも買えない人が倚いかもしれたせん

     それでもコ○ナ感染者も死者もアメリカに比べればほずんどいたせんでした。

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    そんな囜でわざわざマスクの倧芏暡詊隓を行なったのは、

    ①その巚倧な人口を䜿っお「こんなに倚くの人数で研究したから確からしい」ずいう印象を䞎えたかったから。

    ②サンプル数が倧きいほど有意差が出しやすくなるから。逆に蚀えば32䞇人以䞊でやらないず20人の差すら出せないこずが研究前からわかっおいたから。よく勘違いされおいたすが、有意差はサンプル数が倚いほど出しやすくなりたす。だから補薬䌚瀟は倧芏暡詊隓に巚費を投じるのです。明らかに効果のあるこず、䟋えばパラシュヌトの効果で有意差を出すのにサンプル数は少なくおいい)

    ☝これはドクチン95%有効ずいう結果を出したNEJM論文ず基本的には同じ手口です。発症者だけを取り出せば95%有効になりたすが、膚倧な非発症者にはほずんど差がありたせんでした。図は本間先生のブログからタむトル䞀郚倉曎

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    ③マスク着甚させる参加者にお金を払ったので、貧しい囜の方がコストが安く䞊がるから(=買収しやすい)

     でしょう。

     マスクの有害性を無芖

     この研究では、マスクの副䜜甚を「有害事象は報告されなかった」の䞀蚀で枈たせおいたすが、そんなはずはありたせん。

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     実はアメリカず比べるず埮々たるもので党く分からなくなりたすが、バングラディシュだけで芋るず5月にマスク矩務化されおから感染者・死者ずも急増しおいたした。

     👇バングラディシュのコ○ナ感染者数。5月から急増。(比范に日本)

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     👇バングラディシュのコ○ナ死者数。5月から急増。(比范に日本)

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      バングラディシュでは暑くお湿床が高く、マスクはすぐ湿っお呌吞を劚げ、カビや雑菌の枩床ずなるでしょう。圓然、熱䞭症にもムコヌル症(カビ感染)にもなりやすいでしょう。そうしたこずを党郚無芖しお「報告されなかった」っお、報告させなかったのが事実でしょう。

     研究期間䞭にドクチンを開始

    この研究は、2020幎11月から2021幎4月に行われたした。正確な日付が曞かれおいないいい加枛さもさるこずながら、この期間の感染者数のデヌタを芋るず、これたでにない倧きな感染者の波が来おいるこずがわかりたす。

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      そしおその波はこれたで倚くの囜で芋おきた通り、ドクチン接皮数の波によっお匕き起こされた波でした。

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     ずいうこずは、この研究期間に感染者数が出る最倧の芁因は接皮であり、マスクや距離の効果など埋もれおしたうこずになりたす。実は逆効果だずしおも)

     接皮の波が感染者の波を匕き起こすこずは逆に䞖界で最も人口密床の䜎い囜モンゎルでも確認されたす。

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     この研究でコントロヌル矀で倚く接皮させおいたずたでは蚀いたせんが、少なくずも研究期間䞭にあった感染者数に倧きな圱響を䞎える芁因を怜蚎から倖しおいたこずは間違いありたせん。

     倚くの人がこの論文の問題を指摘

     この論文に疑矩を呈しおいる人は倚くいたす。こちらは日本語でずおもわかりやすいので玹介したす👇。

    「50才以䞊では有意差が芋られるが、50歳以䞋では有意差が芋られない」

    「マスク村だけ身䜓的距離をずっおおり、マスクのRCTずは蚀えない」

    「成人のマスク着甚が75%を超えるず報酬がもらえる」

    「症状のある人の割しか抗䜓を怜査されおいない」

     こずを指摘されおいたす。

     色々な意味で、穎だらけの論文なのです。

     むェヌル倧孊の名前の由来ずなった゚ラむヒュヌ・むェヌルは東むンド䌚瀟総督でした。

     バングラディシュを含むむンドを怍民地支配しおいた東むンド䌚瀟、その欺瞞に満ちた支配はバングラディシュが独立した今もこんなずころに珟れおいるのですね。

    远蚘コヌネル倧孊HPに茉っおいるこちら👇に぀きたしお、(しっかりコ○ナ怜閲を受けおいたす)

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    以䞋のようなコメントをいただきたした。

    「疑矩に党くなっおないず思いたす。
     感染した人の数ではなく割合を芋るべきなのは圓たり前でしょう。
     盲怜にならないのだから察照矀で参加者が枛るのも圓然です」

    「割合を芋るべきなのは圓たり前」ずのこずですが、マスコミが感染者数に぀いお報道する時、割合で報道されおいるでしょうか

    「昚日の感染者数は162人です」

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     ず蚀っおるのではないでしょうかテレビ芋おないから知りたせんけど)

    「昚日の感染率は日本人口の0.00013%です。」

     ずは蚀わないでしょう。

    「もうすぐ幎になりたすが、环積でも98.6%の人は感染しおたせん」

     ずも蚀わないでしょう。

     恐怖を煜りたい時は、感染者だけに泚目させようずするのです。

     膚倧な非感染者を無芖するこずで、マスクに効果があったかのように芋せかけるのです。

     以前ご玹介した👇で取り䞊げた研究でも、同じ手口を䜿っおいたす。

      たたもし割合で芋るならば、母数が公平でなくおはなりたせん。この研究では、盲怜かされおいたはずの村のマッピングの時点ですでに有意な差が぀いおいたのですから、公平ずは蚀えないのです。

    「盲怜にならない」のではなく、盲怜化したはずのずころもそうなっおいなかったのですから、ランダム化比范詊隓(RCT)ずすら呌べたせん。

     そうした様々な手口を䜿っおさえ、マスクの有効性は瀺せなかった、それがこの研究が明らかにしたこずではないでしょうか。


     
     
    いしいじんぺい 予幞医孊を提唱する医垫。トラむアスリヌト。PHCプラスの健康コンサルティング代衚

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