回復期多職種協働ラボ第２回～簡易懸濁（かんいけんだく）furifuriシェイクはダメなんだって

は～い！！
ようやくお届けすることのできる、『回復期多職種協働ラボ　第２回』！！
ずっと前からテーマは決まっていたのに、なかなか手をつけられず……。
ママ薬剤師HONOさんをだいぶお待たせしてしまいました💦

ごめんね、HONOちゃん！
でも、今回イロドリ頑張りました！！

今回もお互いの記事をシェアしています。HONOちゃんの記事では薬剤師さん視点での、より詳しい内容が読めますので、ぜひ、足を運んで見てください(^_-)-☆

今回のテーマは簡易懸濁（かんいけんだく）。


お薬を与薬する方法のひとつなんですが、いつも現場で疑問に思っていることがあってですね～。

それを今回HONOちゃんが、大変興味深いお話として解説してくれました！

私はこういう根拠とか、ものごとの本質とか、そういうの深堀するのが大好きな変た……もとい、鳥🐦です！！

内容は医療従事者、特に看護師さんには興味深いものとなっていると思います。


でも、医療に普段触れることの少ない方も、医療の現場ってこんなことをしてるんだな～って興味を持っていただけると嬉しいです✨️

では、本編へどうぞ～😆

ある日の病棟にて

経管栄養の患者様の、濃厚流動食の注入が終わったのを確認した私は、食後の内服薬の準備をしていました。

うちの病院では『懸濁ボトル』というものを使っているのですが。
そのボトルに、

処方されているお薬を。

粉薬も錠剤もそのまま入れて～。　

お湯入れて～。
蓋閉めて～。
ハイ、shake！！！

イロドリ🐦
「錠剤がなかなか溶けないんだよねぇ。忙しいのに、ぶつぶつ🫩」

そこにママ薬剤師HONOさんが現れた！！

HONO💊　
「ちょーっと！！何してるの、イロドリちゃん！！」

イロドリ🐦
「ん？簡易懸濁（かんいけんだく）」

HONO💊
「ストップ、ストップ！！駄目だよ～！！」

HONO💊
「簡易懸濁は、
”ずっとシャカシャカする競技”じゃなくて、
”静かに崩れるのを待ってから、さっと振って仕上げる儀式”
みたいなイメージなんですよ～！」

イロドリ🐦
「なんですと！？！」

まずは簡易懸濁（かんいけんだく）をおさらい

口から食べることの難しい患者さんの中には、鼻や胃にチューブを通して、流動食を注入している方がいらっしゃいます。

その場合、お薬も口から飲むことが難しいので、チューブを通して注入します。

簡易懸濁（かんいけんだく）とは、約55℃のお湯でお薬を崩壊・懸濁させて、チューブから与薬する方法のひとつです。

※経口与薬の場合にも簡易懸濁は使われますが、今回は経管栄養の場合にフォーカスして記事を書いています。

イロドリ🐦️
「簡易懸濁って最後は水に溶けるんだから、粉砕しても結果はおんなじじゃない？？
ってずっと疑問だったんだけど……。HONOちゃん、何が違うの？」

HONO💊
「イロドリちゃん、いいことに気が付いたね！！実は、簡易懸濁って溶かしてるわけじゃないんだよ」

病棟のリアルと「時間がない」問題

ここからは、イロドリ🐦が看護師のリアルを少しお伝えします。

『簡易懸濁』
知識としては知っています。

だけど、知っていることと、業務の中で毎回その通りに実践できるかどうかは、少し違います。


現場の看護師は、常に多重業務を抱えています。

🍚食事の時間はいつも戦争💦

食堂で患者さんの食事の準備。
配膳、下膳。
食事介助。
安全に食べられているかの見守り。
配薬。
内服確認。


そこから流れるように、


歯磨き、洗面の介助。
トイレ誘導、介助。
患者さんをお部屋に送り届け
ベッドに横にして休憩を促す。
ベッド周囲を安全に整え退室する。

おおよそ40分の間に、入院患者さん全員に対して、これだけの業務を行うのです。

そして経管栄養は、食堂での業務とは別の動線で対応します。

その中で。

イロドリ🐦️
「栄養の終わるタイミングをみて、
55℃のお湯を準備して、
5〜10分待って、
状態を見てから注入って……
そんな綺麗に回らないのよ〜😫
だから粉砕したり、shakeしたりしちゃうのよ～(ﾉД`)ｼｸｼｸ」

HONO💊　
「振りまくるのは……ダメです😆
最初は『早く溶けろー』っていう念だけを送って😆
５分くらいたったら振っていいから😊」

なぞのカクテルにご用心😳

イロドリ🐦️
「粉薬も錠剤も、ぜぇぇんぶ同じボトルへ。これぞ究極の時短！」　

HONO💊
「待って。そのボトル、何種類入れたの？」

イロドリ🐦️
「えーっと……いろいろ？」

HONO💊
「それは簡易懸濁じゃなくて、正体不明の薬剤カクテルです😑」

イロドリ🐦️
「ありゃま……😫」

HONO💊

ボトルの中で”なぞのカクテル”が何をしているのか、もう少しイメージで話してみます。

お薬を何種類も一緒に入れると、
薬どうしがケンカしたりくっついたりして、
性質が変わってしまうことがあるんですよ。

その結果として、こんなことが起こりやすくなるよ。

・カップの底に白い泥みたいなものが沈殿する。
・ゼリーみたいにぷるぷるしたゲル状になって、いつまでも流れない。
・”ドロドロ””べたべた”になって、細いチューブの中でペタっと貼りついて詰まりやすくなる。

チューブが詰まると、交換したり洗浄したり。
患者さんにとっては痛い、苦しい処置が増えてしまうよね。


『全部まとめれば時短」のつもりが、あとでチューブトラブルや薬効の乱れを招いて、結果的に時間も手間も増えてしまうことがあるんだよ。

そして、場合によってはせっかく治療のために飲んでいる薬の効果が得られなくなってしまうこともあるってことが、一番伝えたいポイントかな。

教えて！HONO先生！のコーナー

簡易懸濁をテーマに記事にするにあたって、イロドリとHONOちゃんは、事前に色々打ち合わせをしました。
その中で、興味のある話題が出るわ出るわ。

本当は全部載せたいけど、現在ちょっと体力的に厳しいイロドリ🐦。
でも、HONOちゃんの解答はすごく勉強になるから……と考えた結果。
残りはQ＆A方式で書くことにしました。

イロドリ版ではHONOちゃんのアンサーは簡易版に圧縮しています。
詳しい解説をお読みになりたい方は、HONOちゃんの記事へGO～🎵

🐦「錠剤に割線が入ってるのは、粉砕してもいいって聞いたけど」…？ホント？

🐦『脱カプセルはしないほうがいいの？』

🐦『ソフトカプセルはどうしたらいいですか？』

長年看護師をやってきて、こんなに簡易懸濁について知ることができたのは初めてです🎵
おもしろかった～！！

HONOちゃんどうもありがとう💕

以前HONOちゃんとコラボした記事はこちら👇️

同じテーマでのママ薬剤師HONOちゃんの記事はこちら👇️