薬剤師が看護師さんに、こっそり伝えたいこと

ある看護師さんから、
こんなコメントをいただいた。

読んだとき、正直ドキッとしました。

たぶん、薬剤師側にも言い訳はある。
忙しい、タイミングが難しい、そもそも何を聞けばいいか迷う。

でも患者さんの薬が変わっているのに、病棟に何も聞きに行かないのは……やっぱり、よくない。

同時に思ったのは、
「看護師さんにとっても、薬剤師が何を知りたいのかって、わかりにくいよな」ということだった。

毎日患者さんのそばにいて、たくさんのことを観察してくれている看護師さん。でも「どの情報が薬剤師の役に立つのか」については、教わる機会が少ないかもしれない。

だから今日は、私が実際に病棟で「これを教えてほしかった」と思った場面を、3つ書いてみたいと思う。

看護師さんに届いてほしい記事だけど、同じ薬剤師さんにも「こういうふうに動いている薬剤師がいるよ」という話として読んでもらえたら嬉しい☺️

では、いってみよー✨

場面① 薬が変わったとき

薬が変更になったとき、薬剤師が一番知りたいのは、変える前と後で患者さんがどう変わったか。

採血でわかることには限りがある。
薬の効果や副作用は、数値より「様子」に出ることの方が多いと思うんです。

✨看護師さんへ✨

処方が変わったとき、こんなことを記録に残してもらえると、薬剤師はとても助かります😊

• 変更前の様子：眠れていたか、痛みの具合はどうだったか、食事はとれていたか

• 変更後の変化：いつ頃から、どんなふうに変わったか

• 気になる症状：眠気が強い、ふらつく、吐き気がある、発疹が出た……

「先生に報告するほどじゃないかな」と思ったことも、記録に残しておいてほしい。案外、薬剤師はそういうところを拾いに行っているものです。

✨薬剤師さんへ✨

声をかけるタイミングは、
処方変更から3〜7日後が情報を得やすいと思っています。

ただ、「何か変わりましたか？」という聞き方は、看護師さんも答えにくい。忙しい中で急に聞かれても、何を答えていいか迷ってしまう。

私は、聞くなら具体的にが一番！が信条です💡

薬の名前と、確認したい副作用をセットで伝える。それだけで会話の中身がぐっと変わるんじゃないかなと思います。

看護師さんの観察記録が「検査値」の代わりになる場面は、どの病棟にもある。だから、聞きに行くこと自体に意味があると私は思っています。

補足　精神科系の薬が変わったとき

場面①の話とつながりますが、
精神科系の薬の変更は少し事情が違います。

抗精神病薬や気分安定薬は、
効果が数値に出にくい。
採血で「効いているかどうか」を判断できる薬は限られていて、多くは患者さんの「様子」がすべての判断材料になる。

そして、副作用が本人から訴えにくいことも多い。
眠気、ふらつき、過鎮静——こういった変化を一番早く気づくのは、毎日そばにいる看護師さんです。

✨看護師さんへ✨

精神科の薬が変更になったとき、
特にこの点を意識してほしい。

• 行動・表情の変化：落ち着き度、会話の量、表情の豊かさ、活動量

• 眠りの様子：眠れているか、逆に眠りすぎていないか、日中の過眠はないか

• 身体症状：ふらつき・手のふるえ・よだれ・口の渇き・便秘

• 食事の様子：食欲の変化、食べるスピード

「なんとなく元気がない」「最近ぼーっとしている気がする」という肌感覚はもう、最高です✨✨。
私はたいていの疑義照会が、この看護師さんの肌感覚から来ています🌸

数値にならない変化を言葉にしてもらえると、
私たち薬剤師はとても助かるんです。

✨薬剤師さんへ✨

精神科の病棟では、薬剤師から声をかけないと情報が集まらないことが多い。看護師さんも「薬剤師に何を伝えればいいか」がわからないまま、記録しているだけになりがちかもしれません。

まず一歩。
「最近どうですか？」ではなく、
こんな聞き方はどうですか？

変更から1〜2週間は、
特に副作用が出やすい時期でもある。
私は、積極的に病棟に足を運ぶタイミングとして意識しています。

場面② 抗菌薬が始まったとき

肺炎や尿路感染で抗菌薬が処方されているとき、薬剤師が気にしているのは「この治療、うまくいっているのか？」ということ。
その時、採血結果だけでなく、毎日の臨床的な変化が判断の鍵になります。

✨看護師さんへ✨

抗生剤を使っている間、
こんな記録が役に立ちます。

• 発熱の経過：何℃が何日続いたか、今日は下がってきたか

• 肺炎のとき：SpO2、呼吸数、痰の色や量

• 尿路感染のとき：尿の混濁・臭い・量、排尿時の様子

• 全体的な変化：食事量、表情、動きの活発さ

「38.5℃が3日続いたけど、今日は37.8℃になった」という一文があるだけで、薬剤師の見え方はずいぶん変わります。

✨薬剤師さんへ✨

抗菌薬の処方を見たら、
自分から確認しに行く方も多いんじゃないでしょうか。

処方箋を確認した時点で、「この患者さんは今、治療のどのタイミングにいるのか」を自分なりにつかんでおく。そうすると、そこから看護師さんへの問い合わせも、自然に具体的になっていくのかなと思います。

患者さんの言語化が難しい場合——高齢の方、認知症のある方、意識レベルが変動している方——は特に、看護師さんの観察が治療効果の判断を支えていると思っています。

場面③ とろみを使いながら薬を飲んでいるとき

これは以前の記事でも書いたテーマだけれど、
コメントをいただいて改めて書きたくなった。

この言葉が、とってもうれしかった🌸💕

そして同時に、
「薬剤師からもっと早く伝えられたら良かった」とも思った。

嚥下機能が落ちている患者さんは、
どんな病棟にもいる。
薬を粉砕したり、とろみに混ぜたりして飲んでもらうことも珍しくない。でも、「嚥下の安全のためなら何でもいい」というわけではない。薬によっては、混ぜ方や飲み方で効果が変わってしまうものがある。

✨看護師さんへ✨

とろみを使って薬を飲んでいる患者さんがいたら、
こんなことを教えてほしい。

• どんなとろみ剤を、どのくらいの濃さで使っているか（「とろみあり」だけでなく）

• 食事と薬のタイミングがずれていないか

• 服薬の様子：一口で飲めているか、むせていないか、残薬が多くないか

「ちょっとむせていた」「薬が残っていた」は、記録でなくても口頭で教えてもらえるだけでも十分助かります💕

✨薬剤師さんへ✨

とろみへの混入が問題になりやすいのは、
徐放製剤ですよね。
粉砕してとろみに混ぜると、薬の放出制御が崩れて血中濃度が急に上がることがある。

嚥下の相談を受けたとき、まず確認したいのは「今、どんなとろみ剤を、どう使っているか」。

そこから、粉砕の可否・剤形の変更・服薬タイミングを一緒に整理していく。STと連携できる環境なら、ST評価と薬の選択を組み合わせると、より現場に合った提案ができると思います😊

記事を書きながら思ったこと

看護師さんの観察が、薬剤師の判断を支えている。

でもその情報が、
うまく届いていないことがある。
記録はあるのに、薬剤師が見に行かない。
薬剤師が知りたいのに、
何を聞けばいいかわからない。

橋がかかっていない状態、と言えばいいだろうか。

その橋を、一本ずつかけていくことが、患者さんへの薬の届け方を変えると私は思っています😊

コメントを寄せていただき、私に考えるきっかけをくださったこつこつナースの投資ノートさん🌸
本当に、ありがとうございます😊

年120万を子ども食堂へ寄付することが夢という、
素敵なクリエイターさんです✨

コメントから記事ができていくって、
すごいなぁ✨
と、嬉しくなってしまいました💕

では、今回はこの辺で。
読んでくださってありがとうございました✨

💡関連記事