ワンオペ育児の先に見つけた、私らしい働き方

私は、完全在宅でレセプト点検を行うアラフォー、2児の母です。

まずは、警察官として多忙な夫を持ち二人の子どもを育てる母でもある私が、完全在宅での仕事をするようになるまでの道のりをお伝えしたいと思います。

同じように仕事と子育ての両立に悩みながら、「働き方を変えたい」と思っている方の参考になれば嬉しいです。

これまで私は、医療事務に関する仕事に携わってきました。

新卒で入職した地元の医療機関で約13年間働いた後に労働局へ転職。
そこでは２年間、労災診療費の審査点検を行いました。

順調にキャリアを積みたいと思っていましたが、夫の単身赴任を機に退職。

そして現在は、完全在宅でレセプト点検の仕事を行っています。

我が家は、警察官の夫、私、小学生の子ども2人の4人家族です。

夫は職業柄、何か事件や事故が発生すれば、休日・深夜を問わず呼び出され、捜査が連日に及ぶことも多々あります。

定時で帰宅できることはほとんどなく、帰りは遅いのが当たり前です。

このため、私はほぼ毎日ワンオペ状態。

お互いの両親は距離的・体調の問題がありほとんど頼れません。

子どもが夜中に熱を出せば、明日仕事を休むかどうか・病児保育が空いているかどうか・休む場合、申し送りしておくことは何かなかったかどうか・・・いろいろなことが頭の中を巡り、脳内は夜中だろうとフル回転。

日常の家事や育児はもちろんのこと、子どもの急な体調不良や学校からの呼び出しなどに対応するのは全て私です。

自分も同じように社会の一員として働いているのに、職場に頭を下げるのはいつも私。

仕方がないと思いつつ、心の中では不公平感を抱えていました。

また、夫は異動があれば場所によっては引っ越ししなければならず、結婚してから恐らく6回以上は引っ越しをしてきました。

結婚して妊娠・出産を経験してからは、時短勤務や短日勤務などの制度を利用させていただきながら働いてきましたが、引っ越しを伴う夫の異動があった時は毎回、異動願いを出すかどうか？辞めるかどうか？
これらの選択を迫られてきました。

その時々で自分たち家族にとってベストだと思える選択をしてきたつもりですが、自分の本心ではない選択をしなければならないことも、正直言ってあります。

子育てをしながら働くということは、本当に本当に大変です。

毎日朝起きてから夜寝るまで、ずっと時間に追われるあの感覚。

決められた時間に出勤し、周りの状況を気にしながら退勤する。

子どもの急な体調不良時に、申し訳ありませんと頭を下げて早退やお休みをする。

時には、病児保育へ預けることもありました。

別れ際の我が子の泣き声に、「ごめんね」と涙を堪えながら仕事へ行ったこともあります。

仕事をきちんとしたい思い、今は仕方ないという気持ち、周りや子どもたちに申し訳ないという気持ちなど、本当に色々な葛藤を抱えてきました。

元々精神的ストレスが身体に出やすい私は、気が付くと常に頭痛・不眠・動悸などの不調を抱えている状態になっていました。

今思い返してみれば、完全にキャパオーバーだったと思います。

ワンオペ育児と仕事を並行してこなすことに、限界を感じていた体のサインだったのでしょうね。

ベッドから起き上がれず休職せざるを得ない状態にまでなってしまったことも、仕事中に動悸が収まらず職場のお手洗いでこっそり安定剤を服用したこともありました。

どうにかして状況を打破したいと考えていたものの、どう動けばよいのか分からなかった私。

私は一体、いつまでこんな状態で働くのだろうか？
何か良い方法はないだろうか？

そこで、まずは本を読んだり、インターネットやSNSで情報収集することから始めました。

そして、徹底的に自己分析を行いこれから先の働き方について、少しずつ探っていきました。

地味なことだけれど、とても大切なことだと思います。

そのうちに、「働き方」と「仕事内容」は別のものだと思うように。

専門職でもある医療事務という仕事そのものは好きでした。

だから、できればこれから先もこの仕事を続けていきたいと思っていました。

つまり、私に合っていなかったのは「働き方」だということに気がつきました。

仕事をしないのでも、辞めるのでもなく、場所や環境も含めて働き方を変えてみよう。

こう決意してからは、ハローワークへ行って完全在宅での求人を調べてもらったり、転職サイトに登録して良いと思った求人に実際に応募したり、具体的に行動を起こしていきました。

そしてついに、2つの会社と業務委託契約を取り交わし、現在は個人事業主として完全在宅でレセプト点検の仕事を行っています。

ただ、ここまでたどり着くのは決して順風満帆ではありませんでした。

悔しい思いも、理不尽な思いも経験しました。

フリーランスとして働く・個人事業主として働いていると聞くと、どこか響きが良いと感じる人もいるかもしれません。

でも実際は、綺麗ごとでは済まされない現実や実情がたくさんあることも事実です。

ここから先は、私が考える「自分らしく働くために大切なこと」をお伝えしたいと思います。

仕事を辞めたかったわけじゃない。変えたかったのは働き方だった

自分らしく働くということはどういうことだろうか？

これに対する私なりの答えは、「自分がご機嫌でいられること」だと思っています。

ちゃんとした働き方よりも、自分が笑顔でいられる働き方をしたい。

そしてその上で、誰かの役に立てたら最高。

段々と、これが叶う働き方が良いと考えるように。

そのためにはまず、自分のこれまでのキャリアや市場価値などについて整理・分析を行った上で、働く上で譲れない条件を明確にしておく必要がありました。

ここが言語化できなかったり、ぶれてしまったりすると、どんな会社・どんな場所を選んでも納得できないようになってしまうから。

私の強みは、診療報酬のルールを理解し、医療機関での実務と審査機関での実務の両方の経験を持ち合わせていることです。

また、精度の高いレセプト点検の知識を安定して供給できる専門職（スペシャリスト）として、知識の習得とアップデートをし続けているということもアピールポイントになると思っています。

譲れない条件としては、
【場所】：完全在宅
【仕事内容】：医療事務（レセプト点検）
【ルール】
　・時間の融通が利くこと
　・一緒に仕事をする会社の理念や考え方に共感できること
以上が挙げられます。

これさえ合っていれば、多少のことは柔軟に捉えることができると思っています。

そのことに気付いたとき、雇用契約ではなく業務委託契約という選択をしてもよいのではないかと思うようになりました。

つまり、完璧な環境を探すのではなく、自分にとって大切な条件が満たされていれば、ある程度のことは乗り越えられる。

私はそう考えるようになりました。

在宅で働くということ。メリットと現実

在宅でレセプト点検をする上でのメリットは、静かな環境で自分のペースで仕事を進められるということです。

現在は、電話対応や患者対応、来客対応はほとんどなく、外部対応はビジネス用チャットでのやりとりがメインです。

外で働いていた頃は、常にこうした外部対応もこなしていました。

スピードと正確さが求められるレセプト点検をこなしながら、合間で対面での外部対応もしなければならないことはとても大変でした。

また、何故か外部対応って決まった人が行う傾向もあるような気がしています。

かくいう私もその一人で、医療機関でも労働局でも、電話対応・患者対応・来客対応はほぼやっていました。

当然ですが、それをしている間はレセプト点検を中断せざるを得なくなります。

そうすると、限られた時間内にこなさなければならない業務量の時間が削られ、ますます時間に追われるという状況になることが多々ありました。

しかし、完全在宅で働く今は、外部対応はビジネスチャット上のみに限られています。

対面での対応をしなくて済むようになったことで、医療事務の中でも最も重要な業務の一つであるレセプト点検に最大限注力できるようになったことはとても大きなメリットだと思っています。

一方で、在宅勤務は自己管理がとても求められます。

自宅という、プライベートの場所でもある以上、サボろうと思えばいくらでもサボれる環境に身を置いているとも言えます。

また、勤めている時であれば近くにいる同僚や上司にその場で確認を取ったり、困ったときには助けを求めたりできましたが、在宅は基本的に最初から最後まで自分一人で進めなければなりません。

不明点や確認したいことを聞くのもビジネスチャットで文章として送らなければならないので、コミュニケーション能力も求められます。

また、周りに頼れる人がいないということもあり、どんな状況に置かれていようと引き受けた仕事は必ず完遂させるという責任感も必要となります。

そして、相手を満足させることができなければ、仕事を依頼されることもありません。

常に期待されたこと以上の成果を出し続けるという覚悟もいります。

最後に、大事な収入面について。

これについては、契約先の会社によってまちまちです。

レセプト1件あたりの単価が設定されているところあれば、時給制の場合もあります。

最近ではインセンティブ制度を採用しているところもあるかもしれません。

また、個人事業主として働く場合、雇用契約とは異なり当然ボーナスなどは発生しません。

正直なところ、勤めていた頃より年収は下がりました。

それでも、在宅で業務委託としてレセプト点検の仕事をするのが、今の自分に合った働き方だと思っています。

通勤を前提とする働き方から、在宅で天候や時間に囚われることなく働く。

「雇用される」という働き方から、「仕事を依頼される」という働き方へ転換したことで、様々な制限・制約から解放されたと感じています。

ワンオペ育児をしなければならない状況は今も継続しているわけですが、以前のように大きく体調を崩してしまったり、イライラ・モヤモヤを抱えることは少なくなりました。

それは、好きな仕事を完全在宅で自分のペースでできていることが大きな理由だと思っています。

時間のやりくりを、自分の裁量で行えるということ。

私は今、休憩時間・休日を基本的にすべて家庭や自分の都合で決めています。
これは、ワンオペ育児をしている私にとってはとても有難いことです。

AI時代でも必要とされる医療事務員を目指して

今は、AIが急速に発展・発達している時代です。

時間と共に、AIや電子カルテのスペックや機能はどんどん向上していくことは間違いありません。

もしかしたら将来、医療事務という職業の大部分はAIによって代替されているかもしれません。

今の仕事を、10年先も変わらず続けていられるかどうかという保証は、どこにもありません。

その上で、今自分にできることは何なのだろうかと考えた時、私は3つのことを意識して仕事をしています。

まず1つ目は、レセプトを単純作業として捉えるのではなく、知的労働として捉えるということです。

単純作業は、言い換えれば人を選ばない誰でもできる仕事です。

一方の知的労働は、人を選ぶ仕事です。

これまで、医療機関と審査機関で働いて得た両方の知識や経験は、AIには持てないものです。

これは少し専門的な話になってしまいますが、「外来の典型的なレセプト」ではなく、入院レセプトや在宅医療のレセプト、パターン化できない複雑な症例やそれに伴う算定などは、やはり今後も人の目や人の判断、経験者の知識や経験が必要とされると思います。

そこで必要とされる自分でいられるように、こういったものに自ら触れ、目を肥やしていかなければならないと思っています。

2つ目は、AIを敵視するのではなく味方につけるということです。

AIによる算定や審査は、既に導入されています。

今後、医療分野においてもAIを駆使したシステムはどんどん増えて、現場にも取り入れられると思っています。

医療事務という分野でも、煩雑な施設基準の要件や診療報酬改定時のルール変更などにおいて、AIを使うことで非常に効率的にそれらを整理して現場に周知させたり、資料を作成したりすることが可能になると考えられています。

そのためには、自分がAIを使いこなせるようにならなければならないとも思っています。

ですので私は現在、生成AIの基本的な操作方法や的確なプロンプトの出し方など、生成AIを理解し使いこなせる側になるべく、医療現場に向けたセミナー等に積極的に参加しているところです。

最後は、変化を恐れず常に知識のアップデートをし続けるということです。

どんなにキャリアを積んでも、学びの姿勢を止めてはいけないと強く感じています。

知らないことは山ほどあるのです。

貪欲に、粘り強く、知らないことを自分のものにしていくのだという姿勢を持ち続けることが成長につながるはず。

これからも、変化することを恐れずしなやかな自分であり続けたいと思っています。

あの頃の私のように、働き方に悩んでいる誰かへ。
「仕事を辞める」だけが答えではありません。

働き方を変えることで、自分らしく働けるヒントが見つかることも、きっとあるのだということをお伝えしたいです。

最後までお読みいただき、本当にありがとうございました。