相談支援事業所ってなんだろう？のハナシ

あら。いらっしゃい。
今日はどうしたの？浮かない顔してるね。
うまくいかないことがあった？
困っていることがあったんなら、ちょっと話してみなよ。
なにがどうってことないけど、話すだけでスッキリできることもあるってもんよ。
あ、そうそう。ちょうどいい中国茶が入ったの。せっかくだから一緒に飲んでかない？中国茶ってさ、ほとんど無限に出てくるから一人じゃ飲みきれないよね。
いいのいいの。どうせヒマだし、そろそろ店じまいしようかって話してたところだったんだから。

突然失礼しました。
こんにちは。就労継続支援ビルドの秋田です。
利用者のYOUさん(仮名）から上がってきたnoteヘッダーイラスト「カエル之雑貨堂」が、あまりにも素敵な雰囲気だったので
内容を合わせてnoteにしたいな～と思っていたのですが、難しいもんですね。
こんなファンタジーな雑貨屋さんが近所にあったらいいな～。
ちょっと落ち込んでいるときとか、なんにも用事無いのに立ち寄ったりして。
なんでもないけど、お茶飲みながら話しているうちにちょっと元気になったりして。

さて。
カエルの雑貨屋さんじゃーないんですけれど、障害のある方が相談できる場所って、病院以外にもあるんですよ。相談支援事業所っていうんですけど。
イメージとしては介護保険でいうケアマネージャーさん（がいる、居宅介護支援事業所）にあたるポジションなのですが、障害分野になると突然に「相談室（＝相談支援事業所のこと）って何？？？」となるのが不思議なところです。
介護保険では、ケアマネージャーさんが立案したケアプラン無しに介護サービスを利用することができませんが、障害分野ではケアプラン＝サービス等利用計画が無くても福祉サービスを利用することができる場合があります。相談室を通さず福祉サービスを利用している、相談室に馴染みが無い方も多いのです。ちなみにこの場合は「セルフプラン」といって、自分でサービスを利用する計画を立てて福祉サービスを利用することになります。

就労支援系のサービスのみを利用したい場合は、サービス等利用計画が必須ではありません。ここにヘルパーさんに生活上のお手伝いをしてもらいたい、とかグループホームに入居したいといったニーズが加わると、かならず相談支援事業所に相談する必要が生じます。
都市部では、サービスを利用したい人に対して相談支援事業所の数・相談員の数が見合っておらず、セルフプランで利用する方が多い印象です。逆に地方ではサービス等利用計画が必須なのですけれどね。

ということで、ビルドに見学に来てくださる方の大半は相談室がついていません。たまに相談室経由でのお問い合わせがあるにはあるのですけれど...…ご自身で問い合わせ→利用開始時に相談員さんからご連絡いただくというケースも多いです。

そのくらい、ちょっと馴染みの薄い存在ですが、個人的は大変にお世話になっています。
というわけで、今日は相談室＝相談支援事業所についてまとめてみますね。

相談支援事業所とは？

相談支援とは、地域で暮らす障害を持つ方やその家族が抱える困りごとに関して相談に応じ、これからどのように暮らしていきたいのかを一緒に考えることです。
情報提供や障害福祉サービスの利用につなげる助言、権利擁護に関するサポート・関係機関との連携などを行います。
本来は市町村が窓口となるべきことではありますが、役所のみで対応するのには限界がありますね。そこで、地域の相談支援事業所に自治体が委託・指定して相談支援事業を実施するのです。
働くのは、必要な資格や実務経験を持ち、専門の研修を受けた相談支援専門員です。

相談支援の種類

相談支援事業所では、「基本相談支援」「計画相談支援」「地域相談支援」「障害児相談支援」を提供します。
相談する側はよくわからないですよね。でも、事業所の種別によっては「障害児相談を行ってないですよ」「計画相談しかやってないですよ」ということがあります。
その違いを知っておきましょう。

基本相談支援

私が日ごろ「よろず相談」と呼んでいる種類のもので、このnoteを読んでいる皆さんが相談と聞いてぱっと思い浮かぶものに一番近いものです。

• とにかくなにか困っている

• どうしていいかわからない

• 子どものことで悩んでいる　etc…

まずはお話をして、その内容に応じて計画相談支援や障害児相談支援、関係機関に繋ぐなどの対応をしていくことになります。

地域相談支援

ざっくり言うと、「長期入院（施設入所）から退院して地域で暮らす」ことが想定された支援です。
地域移行相談支援と地域定着相談支援の2種類に分かれます。
前者が入院・入所中～退院・退所して地域で暮らすまでの支援、後者が地域で自立して暮らし続けるための支援となります。

計画相談支援

障害福祉サービスを利用するために行う支援です。
サービス利用支援と継続サービス利用支援に分かれます。

• サービス利用支援

基本相談支援で聞き取った悩み・困りごとに対し、適切な支援にはどのようなサービスがあるのかといった情報提供や連絡調整を行い、福祉サービスの利用につなげます。
福祉サービスの利用申請のため「サービス等利用計画案」を作成して手続きを行います。
実際に福祉サービスを利用する際には、サービス担当者会議を開催して今後の方針などを本人・関係者と一緒に話し合うなど連絡調整を行います。

• 継続サービス利用支援

福祉サービスを実際に利用し始めた後のアフターフォローです。作成したサービス等利用計画の内容に問題がないか、定期的にモニタリングを行います。
また、利用期間に定めがあるサービスの利用更新の手続きなどを行います。

障害児相談支援

福祉サービスは、障害児（18歳未満の児童）と障害者（18歳以上の成人）で分かれています。
児童発達支援・放課後等デイサービスなどのサービスを利用する必要がある場合などの相談に応じます。
計画相談支援と同様に、障害児支援利用援助と継続障害児支援利用援助の2種類に分かれます。

相談支援事業所の種類

上記の相談支援を提供している事業所は、「特定相談支援事業所」「一般相談支援事業所」「障害児相談支援事業所」の３つに分かれています。
一般的には、基本相談支援のほかに計画相談支援を行う特定相談支援事業所と地域相談支援を行う一般相談支援事業所、障害児相談支援を行う障害児相談支援事業所に分かれますが、都道府県により異なります。
というわけでビルドがある札幌市では…
特定/一般の区別なしに支援を行っているし、児童も見ているor児童は見ていないという分かれ方をしています。
そして、ざっくり委託と指定に分かれています。

委託相談支援事業所

「委託相談支援事業所」は、札幌市が実施する「札幌市障がい者相談支援事業」を受託した相談支援事業所のことです。
私は「委託」と呼んでいます。

様々な相談に応じます。
たとえば計画相談を利用したい、となった場合にはサービス等利用計画を作成できる「指定特定相談支援事業所」につなぐことがあります。

委託相談支援事業所には、相談員のほかにピアサポーターや地域支援員が配置されていることがあります。

詳しくは、こちらにピアサポーターや地域支援員の説明をしたリーフレットがあるのでご確認ください。

指定特定相談支援事業所

障がい福祉サービスを利用するために計画相談支援を行う相談支援事業所です。分類でいうと「特定相談支援事業所」にあたりますが、地域相談も実施しているところがほとんどです。
ヘルパーさんや通所施設の利用、グループホームへの入居など具体的にどんなサービスをどのくらいの頻度で利用すると良いのか？暮らしやすくなるためにサービス等利用計画を作成し、サポートを行います。

相談室の使い方

すごくおおざっぱなことをいうと、「よろず相談も受けてくれるのが委託、計画相談を受けてくれるのが指定」という認識です。もちろん、計画相談支援を受けている利用者さんは担当の相談員さんにいろんなことを相談するんですけどね。
なんとなく「こんなことを相談員さんに言ってもいいのかな？」となって言えずにいることもあると思いますが、生活上の些細（だと自分では思っている）な困りごとでも、相談してみたら「それなら、こういうサービスを利用できますよ」ということになることも多いのです。

具体的には、「日常生活の正解がわからないのでヘルパーさんに来てもらって家事の進め方を覚えたい」というニーズがあって相談室に連絡したら
「それなら、生活訓練を利用する方法もありますよ」と教えてもらえたりします。
秋田一人、事業所単独では思いつかなかった視点や情報があるところが魅力です。
応援団は多いほうがいいですからね。
使える社会資源はどんどん活用していきましょう。

秋田が個人的に情報を整理したくて調べてみたまとめですが
地域によってかなり違いがあると思います。正直、特定/一般の違いと札幌市でのあり方が違ったりもしているし…けっこう混乱しました。
もしかしたらちょっと間違いがあるかも...ご容赦ください！