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Mesotelioma

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Mesotelioma

Tomografía Computarizada: Mesotelioma del lado izquierdo con la ampliación ganglionar mediastínica.
Especialidad oncología
neumología
Síntomas Dificultad para respirar, abdomen hinchado, dolor en la pared torácica, tos, sensación de cansancio, pérdida de peso
Tratamiento Cirugía, radioterapia, quimioterapia, pleurodesis
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Mesotelioma (o mesotelioma maligno) es una forma rara de cáncer que se desarrolla a partir de células transformadas originarias del mesotelio, el revestimiento protector que cubre muchos de los órganos internos del cuerpo.

Tipos

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El mesotelioma puede originarse en diversas localizaciones:

  • Pleura. Mesotelioma pleural. La pleura es una fina lámina de tejido que forma el revestimiento exterior de los pulmones y el interno de la pared torácica. Es el lugar más frecuente donde se desarrolla el mesotelioma.[1]
  • Peritoneo. Mesotelioma peritoneal.
  • Pericardio. Mesotelioma pericárdico. Tumor maligno muy raro que afecta al pericardio, la membrana que cubre el corazón. A diferencia de otros tipos de mesotelioma no se asocia con la inhalación de asbesto.[2]
  • Túnica vaginal del testículo. Da origen a un mesotelioma testicular, tumor extraordinariamente poco común.[3]

Etiología

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La mayoría de las personas que desarrollan un mesotelioma han trabajado en actividades donde se inhala el amianto, o estuvieron expuestas al polvo del amianto y sus fibras de otras maneras, por lo que se la considera una enfermedad profesional.[4] También se ha sugerido que lavar la ropa de un miembro de la familia que trabajaba con asbesto aumenta el riesgo de desarrollar mesotelioma.[5]

A diferencia del cáncer de pulmón, no parece haber ninguna relación entre el mesotelioma y el tabaco, pero el fumar aumenta el riesgo de otros cánceres inducidos por el amianto.[6]

Cuadro clínico

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Los signos y síntomas del mesotelioma pleural incluyen dificultad respiratoria por derrame pleural (líquido entre el pulmón y la pared del tórax), dolor torácico y signos constitucionales inespecíficos, entre ellos pérdida de peso. El mesotelioma peritoneal cursa con síntomas inespecíficos, dolor, hinchazón abdominal y ascitis. El mesoteliama pericárdico causa derrame pericárdico.

Diagnóstico

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El diagnóstico del mesotelioma pleural se puede sospechar mediante Rayos-X y TC torácico. Se confirma con una citología del derrame seroso o con una biopsia (extracción de una muestra del tejido sospechoso) y analizado con microscopio. Una toracoscopia (inserción de un tubo con una cámara en el pecho) puede ser utilizado para adquirir material de biopsia, y permite la introducción de sustancias tales como talco para permitir la adherencia de las dos capas pleurales (un procedimiento llamado pleurodesis), evitando que se acumule más líquido y presión sobre el pulmón.

Detección

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No existe un protocolo estándar que todos sigan para detectar a personas que han estado expuestas al asbesto. Sin embargo, estas pruebas pueden ayudar a encontrar el mesotelimona más temprano que los métodos tradicionales, lo cual podría mejorar las probabilidades de supervivencia.

El nivel de osteopontina en la sangre podría servir como una forma de detectar mestotelimona en personas expuestas al asbesto. También, una proteína relacionada con la mesotelina suele estar elevada en aproximadamente el 75% de los pacientes al momento del diagnóstico, por lo que también puede ser útil para la detección. [7]

Además, los médicos han empezado a usar una prueba llamada Mesomark, que mide los niveles de ciertas proteínas (SMRP) que liberan las células del mesotelioma. [7]

Tratamiento

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A pesar del tratamiento con quimioterapia, radioterapia[8] o cirugía, la enfermedad no tiene buen pronóstico y por lo general, termina siendo mortal a un corto o mediano plazo para el paciente.[9]

El mesotelioma generalmente no responde muy bien a tratamientos como la radiación o la quimioterapia.[10] La supervivencia a largo plazo y las curas son poco comunes.[11] Sin embargo, cuando se detecta en etapas tempranas, el pronostico suele ser mejor. El comportamiento de este cáncer depende de varios factores. Por ejemplo, la superficie de la pleura permite que las células cancerosas se propaguen con más facilidad en esa área. También influye cuanto invade los tejidos cercanos u otros órganos, y el tiempo que pasa entre la exposición al asbesto y el desarrollo de la enfermedad. Además, el tipo de células (subtipo histologico) y la edad y estado de salud del paciente también afectan el pronostico. El tipo epitelioide suele responder mejor al tratamiento y tiene una mayor probabilidad del supervivencia en comparación con el tipo sarcomatoide.[12]

Por otro lado, todavía no esta completamente claro que tan efectiva es la radioterapia en comparación con la quimioterapia o la cirugía para tratar el mesotelioma pleural maligno. [13]

Cirugía

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Prevención

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Actualmente se investiga sobre una prueba de diagnóstico precoz del mesotelioma.[14]

Véase también

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Referencias

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  1. ↑ Ashrafian H, Athanasiou T, Yap J, DeSouza AC (junio de 2005). «Two-chamber intracardiac mesothelioma». Asian Cardiovasc Thorac Ann 13 (2): 184-6. PMID 15905353. Archivado desde el original el 18 de noviembre de 2018. Consultado el 22 de abril de 2012.
  2. ↑ Mesotelioma pericárdico primario manifestado como derrame pericárdico severo. Autores: Viviana Quinteros, Ana G. Múnera, Jorge A. Arroyave, Mauricio Duque. Revista Colombiana de Cardiología. Vol. 22. Núm. 1. Páginas 44-48, 2005. Consultado el 4 de octubre de 2019.
  3. ↑ Testicular Mesothelioma. Mesothelioma online. Consultado el 4 de octubre de 2019.
  4. ↑ Robinson, Benjamin M. (2012-11). «Malignant pleural mesothelioma: an epidemiological perspective». Annals of Cardiothoracic Surgery 1 (4): 491-496. ISSN 2225-319X. PMC 3741803. PMID 23977542. doi:10.3978/j.issn.2225-319X.2012.11.04. Consultado el 18 de octubre de 2021.
  5. ↑ Eastbourne Today. «Woman's death from asbestos». Consultado el 28 de octubre de 2008.
  6. ↑ Muscat JE, Wynder EL (mayo de 1991). «Cigarette smoking, asbestos exposure, and malignant mesothelioma». Cancer Res. 51 (9): 2263-7. PMID 2015590.
  7. 1 2 Robinson, Bruce W. S.; Creaney, Jenette; Lake, Richard; Nowak, Anna; Musk, Arthur William; de Klerk, Nicholas; Winzell, Pernilla; Hellstrom, Karl Erik et al. (2005-07). «Soluble mesothelin-related protein--a blood test for mesothelioma». Lung Cancer (Amsterdam, Netherlands). 49 Suppl 1: S109-111. ISSN 0169-5002. PMID 15950789. doi:10.1016/j.lungcan.2005.03.020. Consultado el 15 de abril de 2026.
  8. ↑ Chapman, Evelina; García Diéguez, Marcelo (19 de julio de 2006). «Radiotherapy for malignant pleural mesothelioma». En Cochrane Lung Cancer Group, ed. Cochrane Database of Systematic Reviews (en inglés) 2010 (4). doi:10.1002/14651858.CD003880.pub4. Consultado el 7 de diciembre de 2022.
  9. ↑ Jain, Sumeet V.; Wallen, Jason M. (2024). Malignant Mesothelioma. StatPearls Publishing. Consultado el 2 de octubre de 2024.
  10. ↑ Milosevic, Vladan; Kopecka, Joanna; Salaroglio, Iris C.; Libener, Roberta; Napoli, Francesca; Izzo, Stefania; Orecchia, Sara; Ananthanarayanan, Preeta et al. (2020-01). «Wnt/IL‐1β/IL‐8 autocrine circuitries control chemoresistance in mesothelioma initiating cells by inducing ABCB5». International Journal of Cancer (en inglés) 146 (1): 192-207. ISSN 0020-7136. doi:10.1002/ijc.32419. Consultado el 20 de abril de 2026.
  11. ↑ Panou, V.; Vyberg, M.; Weinreich, U.M.; Meristoudis, C.; Falkmer, U.G.; Røe, O.D. (2015-06). «The established and future biomarkers of malignant pleural mesothelioma». Cancer Treatment Reviews (en inglés) 41 (6): 486-495. doi:10.1016/j.ctrv.2015.05.001. Consultado el 20 de abril de 2026.
  12. ↑ Haber, Steven E.; Haber, Jason M. (2011). «Malignant Mesothelioma: A Clinical Study of 238 Cases». Industrial Health (en inglés) 49 (2): 166-172. ISSN 0019-8366. doi:10.2486/indhealth.MS1147. Consultado el 20 de abril de 2026.
  13. ↑ Chapman, Evelina; García Diéguez, Marcelo (19 de julio de 2006). «Radiotherapy for malignant pleural mesothelioma». En Cochrane Lung Cancer Group, ed. Cochrane Database of Systematic Reviews (en inglés) 2010 (4). doi:10.1002/14651858.CD003880.pub4. Consultado el 20 de abril de 2026.
  14. ↑ Surmont, Veerle F.; van Thiel, Eric R. E.; Vermaelen, Karim; van Meerbeeck, Jan P. (2011). «Investigational Approaches for Mesothelioma». Frontiers in Oncology 1. ISSN 2234-943X. doi:10.3389/fonc.2011.00022. Consultado el 2 de octubre de 2024.

Enlaces externos

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