4、机械呼吸机与监测：全面解析

机械呼吸机与监测：全面解析

1. 呼吸机类型及发展

1.1 无创正压通气（NPPV）

无创正压通气无需使用人工气道（如气管内插管或气管切开导管）来提供通气支持。它最早于1780年被使用，当时是一种风箱式装置。1910年，Green和Janeway引入了一种新方法，将患者头部置于充满正压的密封腔室中。到20世纪，Bennett TV、PR呼吸机以及Bird Mask系列呼吸机常用于生命支持。在过去二十年里，无创通气在家庭和重症监护环境中对急慢性呼吸衰竭的治疗应用不断增加。

1.2 有创正压呼吸机

20世纪40 - 50年代，出现了一种需要更具侵入性干预（使用气管内插管）的新型通气方式，可提供容量控制通气。以下是不同阶段有创正压呼吸机的特点：
| 呼吸机类型 | 特点 |
| — | — |
| Morch呼吸机 | 单回路活塞式呼吸机，无监测器、警报器或特定设置，操作者需用其他设备计数呼吸频率和测量潮气量 |
| Engstrom呼吸机 | 双回路，可用于麻醉输送或通气，具备气道压力和潮气量监测功能，能更精确控制呼吸频率 |
| Emerson术后呼吸机 | 单回路容量控制呼吸机，提供机器触发的吸气，有压力和容量监测功能 |

1.3 机械呼吸机的代际发展

• 第二代机械呼吸机 ：纳入了简单的患者监测器，可监测潮气量和呼吸频率，其显著特点是患者触发的吸气。1981年引入Servo 900C后，相继出现了间歇强制通气（IMV）、压力支持和压力控制通气。
• 第三代机械呼吸机