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北京11月26日电 记者李纯报道：随着人口老龄化进程加速，全国房颤与心力衰竭（心衰）的心衰患病率持续上升。这两种疾病的日专患者经常并发在一起，这大大增加了住院和死亡的家建风险。

11月26日恰逢“全国心力衰竭日”，议早北京安贞医院心脏内科中心主任马长生在接受采访时指出，发现在关注房颤与心衰同时存在的综合管理上更具特别的意义。这对于解决两者共同问题的全国临床挑战、降低不良结果风险来说，心衰提供了一个重要的日专契机。

在人体内，家建房颤与心衰通常相辅相成，议早相互加重，发现形成恶性循环。综合房颤时心脏跳动不规律、全国效率下降，长期负担过重可能导致心衰；心衰患者心脏的结构与功能发生改变后，又为房颤的发生创造了条件。

马长生提到，房颤并发心力衰竭是引发心源性死亡及全因死亡的重要危险因素。一项涉及23万例中国成人心力衰竭患者的前瞻性队列研究结果显示：心力衰竭并发房颤会导致患者全因死亡率提升8%，心血管死亡风险增加10%。

心衰早期识别是改善预后的重要一步。马长生指出，如果心衰合并房颤，患者的预后和风险将会显著增加，因此必须更早地进行识别，并遵循医嘱进行综合管理。 公众应该关注身体发出的“预警信号”，包括在活动、劳累或平躺时出现的呼吸困难；活动耐力下降，常常感到疲倦无力；脚踝或下肢水肿；夜间平躺时持续咳嗽，以及食欲不振等现象。

“当出现这些症状时，心衰可能已‘悄然来临’。” 马长生成强调，在这种情况下，切不可忽视病情的严重性，需尽快到医院的心血管内科进行全面检查，包括心电图和心脏超声等项目，以尽早明确诊断。

面对房颤合并心衰这种情况，现代医学主张采用“综合管理和个体化治疗”策略，以期打破这种疾病的恶性循环。

药物治疗是心衰综合管理的基础。马长生介绍说，目前的治疗理念是“多通路联合治疗”，即使用不同作用机制的药物协同作用，从控制心室率、维持心脏正常节律、减轻心脏负荷以及抑制神经内分泌过度激活等多个方面共同保护心脏。

近年来，一些新型药物通过全新的机制，如针对cGMP信号通路等，提供了更多的治疗选项。这些药物不仅能够与现有药物协同作用，还可以在降低心力衰竭患者的死亡率上表现出一定的疗效。

马长生表示，近期的研究结果显示，创新药物维立西呱可降低9%的心血管死亡或首次因心衰住院的复合终点相对风险、8%的心衰住院相对风险、11%的心血管死亡相对风险和10%的全因死亡相对风险。这些数据为心衰患者及有房颤高风险的人群提供了全程管理的支持。

马长生介绍称，除了药物治疗外，针对房颤并伴有心衰的情况，治疗体系还包括多种非药物干预手段，比如导管消融、房室结消融（AVNA）联合起搏治疗等。这些手段能够与药物治疗相互补充，根据患者的病情、合并症、治疗耐受性和预后需求灵活选择，共同帮助改善患者的症状和长远效果。

马长生认为，早期节律控制有助于提升房颤患者的远期预后效果。相比于抗心律失常药物，导管消融在维持正常心脏节奏方面疗效更为明显，尤其适合伴有心脏衰竭的患者使用。对于永久性房颤伴有心室率不规则、无法实现有效的节律控制或是不能忍受该方法治疗的患者来说，可以考虑AVNA联合双心室起搏的治疗方案。通过这种方法不仅可以显著改善房颤患者的心衰症状并降低其住院风险，还可以明显减少患者的全因死亡率。

针对如何更好地保护心脏健康的问题，马长生强调，在面对房颤伴有心衰这样艰巨挑战时，需要突破单一治疗方法的限制，建立一种以药物为核心，辅之以非药物疗法的协同与个性化治疗体系。

这位专家建议，公众应该增加对房颤和心力衰竭的了解，并且学会识别它们早期的症状。同时，公众也应积极践行健康的生活方式，通过有效地管理和控制高血压和糖尿病等危险因素来减少疾病风险。

高危人群及患者应高度重视早期识别并接受正规诊疗，建立长期管理的信心，并按照医生制定的个性化综合治疗方案积极配伍。

社会各界应共同重视心血管健康，广泛传播相关知识，并为病患提供援助。

“只有医患双方紧密合作和社会各界共同努力，才能有效应对房颤并合併心衰所带来的挑战，确保每一位患者的心脏健康得到真正的保护。”马长生强调道。